F. BEZANÇON ET M. -P. WEIL. CLASSIFICATION DES HEMOPTYSIES. 2 1 



guer les hémoptysies du début, de la maladie confirmée, et de la période 

 terminale. Or, cette division classique des hémoptysies est tout à fait 

 erronée comme l'est la classification des trois périodes de la tuberculose 

 sur laquelle elle repose. C'est là un fait sur lequel a déjà insisté l'un de nous 

 avec M. J. de Jong dans une étude sur les formes cliniques, des hémo- 

 ptysies tuberculeuses. 



Dans ce travail, nous montrons que l'hémoptysie n'est pas un symp- 

 tôme banal de la tuberculose pulmonaire mais que rare chez l'enfant 

 et dans la tuberculose expérimentale elle est surtout l'apanage des formes 

 chroniques, enfin nous insistons sur ce fait que parmi les hémoptysies 

 à répétition, il faut soigneusement distinguer les hémoptysies survenant 

 à étapes éloignées et les hémoptysies répétées, presque sans intervalles, 

 des foyers congestifs. 



Dans le précédent travail, nous avons cherché à serrer de plus près 

 le problème pathogénique des hémoptysies, et a voir si notre conception 

 récente de la tuberculose pulmonaire, maladie chronique, évoluant par 

 poussées aiguës, proposée par l'un de nous avec H. de Serbonnes, 

 n'éclairant pas le mécanisme intime de la production des hémop- 

 tysies. 



Un fait nous semble devoir dominer l'étude et la classification des 

 hémoptysies tuberculeuses : certaines de ces hémoptysies apparaissent au 

 milieu de symptômes physiques, fonctionnels, et généraux qui sont ceux 

 d'une poussée évolutive de tuberculose pulmonaire: ce sont les hémoptysies 

 par poussées; d'autres, au contraire, surviennent sans être accompagnées 

 de ce cortège symptômatique. Là, l'hémoptysie n'est qu'un accident 

 plus ou moins apparent, mais toujours contingent, survenu au cours 

 d'un épisode aigu de la tuberculose chronique; ici au contraire, c'est à 

 l'hémoptysie que se borne tout l'incident morbide. Là, l'hémoptysie est 

 annoncée par une longue période préparatoire d'imprégnation tubercu- 

 leuse, la période pré-hémoptoïque ; elle est suivie d'une défervescence 

 plus ou moins longue et pénible; ici au contraire, l'hémoptysie survient 

 brusquement, n'étant annoncée par rien, ni suivie d'aucun symptôme, 

 si toutefois aucune complication ne survient. 



Ces deux variétés d'hémoptysies peuvent apparaître à un moment 

 quelconque de l'évolution bacillaire, soit comme première manifestation 

 d'une tuberculose jusque là latente, soit comme accident plus ou moins 

 tardif d'une tuberculose plus ou moins avancée. Ces hémoptysies peuvent 

 ou non se répéter; mais cette répétition n'est pas la règle pour les 

 hémoptysies par poussée; elle l'est au contraire pour celles qui ne sont 

 pas liées au processus évolutif de la poussée tuberculeuse, 



L Hémoptysie par poussée. — Bien que l'hémoptysie par poussée 

 puisse survenir à tout moment de l'évolution bacillaire, c'est surtout, 

 lorsqu'elle apparaît comme premier accident d'une tuberculose jusque 

 là latente, qu'elle revêt sa symptômatologie la plus nette; cette symptô- 

 matologie ne se trouve pas compliquée en effet de symptômes fonction- 



