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nels et généraux ou de signes physiques tenant à des accidents tubercu- 

 leux antérieurs à cette poussée hémoptoïque même. 



L'hémoptysie par poussée est précédée par une période préparatoire, 

 la période pré-hémoptoique^ caractérisée par l'apparition de symptômes 

 fonctionnels et généraux d'imprégnation tuberculeuse : ceux que nous 

 avons le plus fréquemment rencontré sont la toux, la perte des forces, 

 l'amaigrissement l'inappétence, le point de côté. Souvent ces symptômes 

 n'ont pas une intensité suffisante pour forcer le malade à interrompre 

 son travail; ils ne sont alors rappelés qu'à l'occasion de l'hémoptysie; 

 dans quelques cas cependant, ils ont une intensité assez grande pour que 

 le malade, poussé par eux, vienne consulter le médecin. La température 

 monte peu à peu pendant cette période. Sa durée ordinaire est de deux 

 à trois semaines, mais nous l'avons vue varier de quelques jours à quatre, 

 six semaines, ou même plus dans certains cas. 



Après cette longue période préparatoire, l'hémoptysie apparaît enfin. 

 Elle peut être constituée par du sang rouge abondamment rendu, ou par 

 quelques rares crachats simplement teintés, mais uniformément teintés 

 par le sang. A la suite d'une hémoptysie constituée par du sang rutilant, 

 peuvent être rendus des crachats visqueux, adhérents, d'une coloration 

 rouge sombre, parfois vert amande. Ces aspects tiennent à un état parti- 

 culier de l'hémoglobine qu'ils renferment; les crachats verts, assez 

 caractéristiques dans leur aspect semblent manquer à la suite des hémop- 

 tysies non liées au processus évolutif de la poussée tuberculeuse. 



Le malade à ce moment-là est fébricitant (^); mais si, selon nous, la 

 fièvre est fréquente au cours des hémoptysies par poussée, son intensité 

 y est extrêmement variable. Elle peut n'être que de 37^,7, 38o (tempé- 

 rature moyenne de la journée), elle peut atteindre 89°, 4o°, ou même 

 dépasser ce chiffre; et tous les intermédiaires peuvent s'observer entre 

 ces extrêmes. 



Fait essentiel, c'est au moment même où la température est à son acmé 

 que l'hémoptysie survient : l'hémoptysie marque la terminaison de la 

 phase d'augment de la température; le lendemain, le surlendemain au 

 plus tard, la température commencera à baisser. 



On peut dans certains cas, observer au moment où survient l'hémop- 

 tysie, une chute plus ou moins prononcée de la température, qui parfois 

 est très marquée, qui généralement est passagère, très comparable à la 

 chute thermique qui accompagne une hémorragie interne. 



Plus ou moins rapidement, selon la gravité de la poussée hémoptoïque, 

 la température s'abaissera. Dans les cas favorables, ce sera en quelques 



( ' ) Les anciens auteurs avaient à juste titre classé les hémoptysies en hémoptysies 

 fébriles et non fébriles; les fébriles ressortant dans un grand nombre de cas aux 

 hémoptysies par poussées, cette classification n'est pas tout à fait exacte, il y a des 

 hémoptysies par poussées presque apyrétiques comme nous l'avons vu; enfin des 

 hémoptysies fébriles peuvent se voir indépendamment de poussées. 



