F. BEZANÇON ET M. -P. WEIL. CLASSIFICATION DES HÉMOPTYSIES. 23 



jours, OU en peu de semaines qu'elle atteindra 87°; puis la courbe ther- 

 mique passera au-dessous de la ligne de 870, un stade liypothermique se 

 dessinera nettement, et la température reviendra lentement à la normale, 

 dans les cas graves, il faudra au malade plusieurs mois pour que la tem- 

 pérature revienne à Fapyrexie; souvent alors nous n'avons pas assisté 

 au stade hypothermique, soit que celui-ci ait été trop retardé et que le 

 malade ait quitté l'hôpital avant qu'il n'ait apparu, soit plutôt que ce 

 stade manque, ce que nous croirions plus volontiers. L'hypothermie 

 terminale acquerrait de ce chef une grosse valeur séméiologique. 



La présence de bacilles tuberculeux dans le sang rendu au cours d'une 

 hémoptysie par poussée est la règle selon nous. Elle est très fréquente 

 lorsque le sang est rendu abondamment (on fera porter de préférence 

 l'examen sur les crachats post-hémoptoïques, on pratiquera au besoin 

 l'inoculation de cobayes) sur quinze malades atteints de ce type d'hé- 

 moptysie, nous n'avons vu les bacilles manquer dans les crachats post- 

 hémoptoïques que deux fois. Nous devons même faire une réserve pour 

 l'un de nos deux cas négatifs où les examens furent répétés, il est vrai, 

 mais où, pour des raisons indépendantes de notre volonté, il ne fut pas 

 pratiqué d'inoculation au cobaye. Cette présence du bacille tuberculeux 

 dans les crachats hémoptoïques nous paraît être la règle absolue lorsque 

 l'hémoptysie se borne à quelques crachats simplement teintés par le sang; 

 dans ces crachats les bacilles sont généralement nombreux ; dans un cas 

 cependant, nous n'avons pu les déceler que par l'inoculation au cobaye. 

 Étant donné que cette hémoptysie minime est souvent la première mani- 

 festation apparente d'une tuberculose jusque là latente, étant donné 

 d'autre part, la fréquente difficulté du diagnostic précoce de la tubercu- 

 lose pulmonaire, il nous semble que ce doit être une règle absolue que 

 de soumettre à un examen bactériologique tout crachat hémoptoïque 

 même rendu par un individu d'apparence robuste. 



Ces bacilles sont en général courts et homogènes; l'impossibihté dans 

 laquelle nous nous trouvons dans l'état actuel de la science, d'attacher 

 une valeur séméiologique précise au plus ou moins de longueur des ba- 

 cilles et à la présence de granulations de leurs protoplasmes, enlève à 

 cette constatation beaucoup de valeur. Mais d'autres variétés morpho- 

 logiques peuvent se rencontrer. 



Très fréquemment, ces bacilles sont réunis en amas plus ou moins 

 importants; c'est là une constatation intéressante, car de tels aspects 

 ont été signalés au cours des tuberculoses aiguës. 



Ultérieurement, les bacilles de Koch pourront disparaître de l'expec- 

 toration, qui se tarira, souvent rapidement dans les cas favorables; 

 dans certains cas nous n'avons trouvé de bacilles qu'un seul jour dans 

 le crachat hémoptoïque. 



Les crachats hémoptoïques peuvent renfermer, d'autre part, de nom- 

 breux microbes non spécifiques (pneumocoques, streptocoques, staphylo- 

 coques, tétragènes, etc. ...); certains auteurs récemment ont cru pouvoir 



