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ne présentent pas ce nombre abondant et prépondérant de cellules 

 pulmonaires qui sont rejetées lors de l'hémoptysie par poussée ; le 

 nombre des polynucléaires reste toujours supérieur à celui des cellules 

 pulmonaires. . 



L'hémoptysie qui survient en dehors du processus évolutif de la poussée 

 ne s'accompagne d'aucune modification thermique : dans les cinq cas 

 de lésions tuberculeuses fermées, auxquelles nous venons de faire allu- 

 sion, la température est restée normale durant toute la durée de l'hémop- 

 tysie : et cependant, afin de pouvoir mieux dépister une perturbation 

 éventuelle et passagère de la courbe thermique, la température était 

 prise toutes les 4 heures. 



Lorsque l'hémoptysie survient chez un tuberculeux, déjà fébricitant 

 du fait d'une lésion pulmonaire avancée, elle ne s'accompagne pas non 

 plus d'une augmentation de la température : la seule perturbation qu'on 

 puisse observer est cette chute brusque et passagère de la courbe ther- 

 mique, que nous avons signalée plus haut au cours de quelques cas 

 d'héraoptysies par poussée; cette chute est comparable à celle qui sur- 

 vient au cours de toute hémorragie interne lorsqu'il y a fièvre. 



Ni le tracé de la sécrétion urinaire, ni le tracé de l'excrétion chlorurée, 

 ni le tracé pondéral. ne présentent de perturbations du fait de ces hémop- 

 tysies. Tous ces tracés se caractérisent essentiellement par leur unifor- 

 mité rectiligne, et s'opposent donc nettement à ceux pris au cours d'une 

 hémoptysie par poussée, qui sont non des lignes droites, mais des courbes. 



Seul l'examen hématologique montre l'existence d'une légère per- 

 turbation lors de ces hémoptysies : on note alors, d'une façon constante 

 dans nos observations, une leucocytose et une polynucléose, minimes 

 d'ailleurs, et passagères surtout, qui n'ont ni l'intensité, ni la durée 

 qu'ont ces réactions sanguines au cours des hémoptysies par poussée. 

 Un cours stade de leucopénie et de mononucléose légères annoncent 

 le retour à l'état normal. 



Enfin, chez ces malades, nous n'avons jamais perçu, stéthoscopique- 

 ment parlant, les foyers de splénisation que nous avons vu apparaître 

 parfois lors des hémoptysies par poussée. Mais, dans certains cas, il est 

 permis d'entendre quelques râles sous-crépitants plus ou moins discrets 

 à l'un ou à l'autre des deux sommets pulmonaires, et des râles de bron- 

 chite diffuse. 



Ces hémoptysies qui surviennent en dehors du processus évolutif de 

 la poussée tuberculeuse sont, en général, nous l'avons dit, des hémop- 

 tysies à répétition : or, tandis que les hémoptysies se répètent, la tuber- 

 culose pulmonaire peut évoluer. Mais ce qui est, selon nous, essentiel 

 dans cette forme, c'est que l'évolution tuberculeuse et l'hémoptysie 

 ne sont pas deux termes étroitement unis. Tandis que dans les hémo- 

 ptysies par poussée, l'accident hémoptoïque est fonction de la tubercu- 

 lose pulmonaire, ici, au contraire, hémoptysies et tuberculose évoluent 

 chacune pour leur propre compte. Tandis que les hémoptysies se répètent, 



