F. BEZANÇON ET M. -P. WEIL. CLASSIFICATION DES HÉMOPTYSIES. 29 



la tuberculose peut rester stationnaire; elle peut progresser lentement, 

 elle peut évoluer sur le mode rapide, subaigu : tous les intermédiaires 

 existent, nous en avons observé de multiples exemples entre ces diffé- 

 rentes éventualités. 



En somme, tandis que le malade atteint d'une hémoptysie par poussée 

 est, en quelque sorte, frappé d'une affection aiguë, ainsi que le prouve 

 toute sa symptomatologie, l'individu frappé d'hémoptysie survenant 

 en dehors du processus évolutif de la poussée tuberculeuse, est en somme 

 un chronique hémoptoïque. Il semble d'ailleurs que le malade en ait la 

 sensation intime : le premier accepte le séjour au lit comme l'accepte 

 un sujet atteint de pneumonie; le second ne s'y résout qu'avec difficulté, 

 et si ses lésions tuberculeuses sont encore peu prononcées, si l'état général 

 n'est pas mauvais, aussitôt l'hémoptysie terminée, souvent même avant 

 qu'elle ne le soit complètement, le malade veut se lever et manger. La 

 répétition des hémoptysies lui a d'ailleurs permis de remarquer que c'est 

 souvent sans grand inconvénient qu'il le peut faire. 



III. Les éléments de pronostic de ces deux variétés d'hémoptysies 

 diffèrent autant que leur symptomatologie. Le pronostic de l'hémop- 

 tysie par poussée varie selon la gravité de cette poussée; le pronostic 

 de l'hémoptysie qui n'est pas hé au processus évolutif de la poussée varie 

 selon la forme que revêt la tuberculose pulmonaire, qui évolue pour 

 son propre compte. D'une façon générale, on peut dire que ces hémop- 

 tysies-ci sont moins graves que celles-là; ce sont surtout les hémoptysies 

 qui surviennent en dehors du processus évolutif de la poussée que 

 semblent avoir eue en vue, dans leur description classique. Peter, G. Sée, 



Hanot. 



Le traitement sera également variable dans les deux types d'hémop- 

 tysies que nous avons essayé d'individualiser, sauf toutefois au moment 

 même du rejet du sang, où seront indiqués le repos, l'immobilité, la mor- 

 phine, les vaso-constricteurs ou les vaso-dilatateurs (selon qu'il n'y 

 a pas ou qu'il y a hypertension), et les agents qui modifient la coagu- 

 labilité du sang. Mais, f hémoptysie finie, tandis que l'un, l'hémoptoïque 

 par poussée, devra profiter du traitement général de la poussée tuber- 

 culeuse, l'autre, le malade atteint d'hémoptysies non liées au processus 

 général de la poussée évolutive, pourra, au contraire, plus ou moins 

 rapidement se lever et se nourrir : il devra être soigné moins comme 

 un malade momentanément atteint d'un accident tuberculeux aigu, 

 que comme un individu essentiellement frappé d'une tuberculose à 

 marche chronique; le traitement devra être ici surtout prophylactique. 



