LAFFORGUE. RECHERCHES SUR LA BACILLÉMIE TUBERCULEUSE. 49 



M. LAFFORGUE, 



Professeui'- Agrégé au Va!-cle-Giàce. 



RECHERCHES SUR LA BACILLÉMIE TUBERCULEUSE. 



61(1-0227-995 

 3 Août. 



Je voudrais vous entretenir brièvement de la bacillémie tuberculeuse, 

 c'est-à-dire de la présence du bacille de Koch dans le sang des tuber- 

 culeux. Cette question a suscité de nombreux travaux, mais on est 

 frappé de voir combien les conclusions en sont divergentes et contra- 

 dictoires. Je rappellerai, dans ses grandes lignes, l'état actuel de la 

 question : dans la tuberculose pulmonaire chronique, même dans sa 

 phase avancée, dans son stade cavitaire, on ne trouve pas en général 

 de bacilles dangrle sang; dans les formes aiguës, tout au moins dans 

 la granulie, les bacilles sont plus fréquemment mis en évidence, encore 

 que les résultats de cette recherche soient assez souvent négatifs; enfin, 

 mais ce dernier point est mal établi, dans les formes chroniques avec pous- 

 sées aiguës intercurrentes, le bacille peut apparaître dans le sang au cours 

 de ces réveils paroxystiques de l'infection. Si l'on voulait résumer en une 

 formule générale l'ensemble des résultats acquis, on pourrait dire que 

 . plus la tuberculose réalise le type aigu et plus on a de chance de trouver 

 des bacilles dans la circulation générale. Ce n'est là d'ailleurs qu'une 

 formule approximative, une sorte de moyenne un peu artificielle entre 

 des afilrmations divergentes, qui comporte de nombreuses exceptions. 

 Pour ne considérer que les formes aiguës, on est frappé de voir combien 

 les pourcentages des auteurs diffèrent entre eux : par exemple, sur 8 cas 

 de tuberculose à évolution aiguë étudiés par Jousset par l'inoscopie 

 d'une part et l'inoculation de l'autre, cet auteur relève 4 cas positifs 

 de bacillémie; par contre, H. Bergeron ne décèle le bacille dans le sang 

 que dans l des cas de granulie. Mêmes divergences, encore plus accentuées 

 quand il s'agit des tuberculoses chroniques, avec ce point bien acquis 

 cependant que les résultats positifs y sont l'exception. 



Donc, un premier point à mettre en relief pour la bacillémie tuber- 

 culeuse : c'est l'extrême variabilité des résultats suivant les malades et 

 suivant les auteurs. 



Pour la recherche de la bacillémie, deux groupes de procédés ont 

 été mis en œuvre : i^ la recherche directe du bacille par la coloration, 

 après traitement préalable et approprié du sang; 2° l'inoculation de 

 ce sang à un animal d'expériences, cobaye ou lapin. 



Parmi les méthodes du premier groupe, nous citerons l'inoscopie de 



