5o SCIENCES MÉDICALES. 



Jousset, l'homogénéisation du caillot de Bezançon, Griiïon et Philibert 

 r hydro-hémolyse de Nattan-Larrier. Ces méthodes représentent de 

 grands progrès techniques et on pourra y recourir avec le plus grand 

 avantage toutes les fois qu'il s'agira de compléter ou de contrôler par 

 une recherche bactériologique extemporanée un diagnostic clinique 



hésitant. 



A côté des méthodes qui visent la recherche directe du bacille par 

 coloration, il y a l'inoculation du sang de tuberculeux au cobaye ou au 

 lapin. Ce procédé présente dans la pratique un grand inconvénient : 

 la réponse à la question posée est tardive et les nécessités de la clinique 

 journalière ne s'accommodent pas toujours d'atermoiements. Il y a 

 cependant des malades chez lesquels son application demeure très 

 pratique et très avantageuse, et voici dans quels cas. 



Il s'agit de sujets qui présentent depuis des jours ou même des semaines 

 un état fébrile mal défini, avec arthénie, céphalée, insomnie, troubles 

 gastro-intestinaux d'e nature variable, grosse rate, etc. On songe à la 

 dothiénentérie, mais le séro-diagnostic de Widal et les ensemencements 

 du sang demeurent négatifs à des examens répétés; en outre, au simple 

 point de vue clinique, quelques particularités de la courbe thermique, 

 l'absence ou l'aspect quelque peu insolite de certains symptômes, font 

 émettre des doutes sur la légitimité du diagnostic. Souvent, en pareil 

 cas, cette affection à masque typhique évoluera vers la guérison, sans 

 qu'on ait pu lui assigner sa véritable étiquette. J'insiste sur ce point 

 que les faits de cet ordre sont loin d'être rares; dans mon service de 

 l'hôpital d'instruction Desgenettes à Lyon où, comme dans tous les 

 miheux militaires, la tuberculose sévit de façon désolante, je recueille 

 plusieurs fois l'an des observations qui, au point de vue clinique, se 

 superposent assez exactement à la précédente. Dans les cas de cette 

 espèce, quand la guérison survient, et les évolutions favorables sont 

 a majorité, il n'est pas indifférent de savoir, pour les décisions de l'avenir 

 et la ligne de conduite à suivre, si l'on s'est trouvé en présence d'une 

 infection banale ou d'une infection tuberculeuse aiguë, d'une typho- 

 bacillose, en prenant ce terme dans son acception la plus générale. 

 C'est en pareille occurence qu'une inoculation au cobaye, pratiquée 

 en temps utile et suivant des règles que je vais m' efforcer de préciser, 

 présente rétrospectivement un grand intérêt pratique. Il n'y a pas 

 d'ailleurs que le diagnostic rétrospectif de typhobacillose qui peut béné- 

 ficier de l'inoculation au cobaye; certaines déterminations pulmonaires 

 mal définies, spléno-pneumonies fébriles à symptômes locaux un peu 

 étranges, broncho-pneumonies à évolution traînante, etc., pour lesquelles 

 on songe à la tuberculose sans pouvoir l'affirmer, pourraient être plus 

 sûrement rapportées à leur véritable origine : le bacille de Koch, si une 

 inoculation du sang était intervenue en temps utile. 



C'est exclusivement aux procédés d'inoculation que se rapportent 

 mes recherches sur la bacillémie tuberculeuse. En relisant les travaux 



