Il8 ODONTOLOGIE. 



Quoi de plus logique dès lors que de penser qu'à des troubles anato- 

 miques pulpaires, à des troubles odontoblastiques doivent correspondre 

 des troubles sensitifs de l'ivoire? 



A pulpe anatomiquement normale, sensations perçues par l'ivoire, 

 normales, 



A pulpe anatomiquement lésée, sensations perçues par l'ivoire, per- 

 verties. 



Et s'il en est ainsi, si l'intégrité de la sensibilité de l'ivoire dépend de 

 l'intégrité^anatomique de la pulpe, quoi de plus rationnel que de noter 

 les troubles de la sensibilité de la dentine dans telle ou telle lésion de la 

 pulpe de manière à pouvoir ensuite, étant donné tel ou tel trouble sensitif 

 de l'ivoire, conclure à l'existence de telle ou telle lésion ? 



Et de fait, à l'exception de la méthode électrique (procédés de Fuyt, 

 Wilhaus, Schrseder, Cavalié) qui fait porter son action sur l'émail, tous 

 les autres procédés portent directement sur l'ivoire. 



Les auteurs ont étudié les sensations produites par l'application sur 

 l'ivoire d'un certain nombre d'agents chimiques et physiques, en notant 

 leurs effets d'abord à l'état normal, ensuite sur les divers états patholo- 

 giques de la pulpe. 



Agent chimique ? c'est Preiswerk avec la formaline. 



Agent physique ? c'est Walkhoiï en Allemagne avec l'eau portée 

 dans la cavité de carie, à différents degrés. C'est Jack, en Amérique, 

 qui cherche à délimiter l'étendue de la tolérance des dents saines et ma- 

 lades à l'irritation thermique. 



Ce sont encore d'autres essais.... 



Un moyen de diagnostic a été délaissé à nos yeux le plus direct et, 

 nous pensons, l'un des plus certains : c'est celui fourni par l'excision de 

 l'ivoire. 



Signe fourni par Vexcision de Vivoire. — L'excision de l'ivoire, si elle 

 nous donne par la douleur qu'elle produit des renseignements extrême- 

 ment précis sur la vitalité pulpaire dans ses extrêmes limites, ne nous 

 renseigne pas actuellement sur les divers états inflammatoires par lesquels 

 passe une pulpe avant d'arriver à sa gangrène totale. 



L'excision de l'ivoire provoque-t-elle de la douleur? nous concluons 

 à l'existence de la pulpe. 



L'excision^est indolore ou la douleur n'a-t-elle lieu que par place, 

 y a-t-il des points où l'ivoire soit insensible? il s'agit de lésions pulpaires 

 graves ou de gangrène pulpaire totale. 



Mais rien de plus. C'est à cela que se bornent actuellement nos con- 

 naissances. 



Et cependant, avant que la sensation produite par l'excision de la 

 dentine disparaisse totalement avec la disparition de l'intégrité de la 

 couche odontoblastique, elle doit passer logiquement par une série de 

 modifications directement en rapport avec les divers états inflammatoires 

 de cette couche de cellules. 



