PINCEMAILLE. ÉTUDE DU DIAGNOSTIC DES PULPITES. II9 



Et de fait il en est ainsi : 



Si, sur une pulpe saine nous enlevons pas la fraise ou l'escavateur de 

 l'ivoire carié nous constatons : 



1° Que l'excision est douloureuse; 



20 Que la douleur disparaît avec la cause qui l'a produite. Notre instru- 

 ment retiré, la douleur cesse immédiatement c'est ce que nous constatons 

 daus les deuxièmes degrés (Frey), dentinites non pénétrantes avec inté- 

 grité pulpaire (Cavalié), groupe S de Redier. 



Si nous répétons les mêmes manœuvres opératoires sur de l'ivoire 

 recouvrant une pulpe légèrement enflammée, sans désordres graves 

 (pulpite hyperémique, quelques pulpites aiguës superficielles et quelques 

 pulpites aiguës totales) nous constatons : 



1° Que l'excision est douloureuse; 



2° Que la douleur disparaît avec la cause soit immédiatement, soit en 

 quelques secondes (i minute à i minute i /a tout au plus). 



Mais, si, passant à des pulpes atteintes de lésions plus profondes 

 (quelques pulpites aiguës superficielles, quelques pulpites aiguës totales, 

 quelques pulpites chroniques), nous renouvelons les mêmes expériences, 

 nous noterons : 



jo Que l'excision est douloureuse ; 



20 Que la douteur se prolonge après la disparition de la cause qui Va 

 produite au delà de i, de 2, de 3, de 4 minutes et au delà, la douleur 

 provoquée par Vexcision de la dentine se prolongeant en raison directe de 

 r intensité des lésions de la pulpe jusqu'au moment ou, ces lésions devenant 

 très graves, la sensibilité de Vivoire fait défaut par endroits ou disparaît 

 totalement. 



Dans la pratique trois cas sont à considérer dans la façon dont une 

 pulpe perçoit l'excision de l'ivoire carié : 



Premier cas. DiagnosUc. 



1" Sensibilité de l'ivoire à l „ , . 

 . . I 2 clegre. 



I excision ; l t^ 1 • 1 i ■ • \ 



^. . . . , ,. ( Piilpiie hvpeiiicniiqiie (i). 

 2° Disparition imnieaLite ' , . " , . ... r • 11 



^ , / Certaines pulpites aiguës superucielles. 



ou en quelques secondes „ . , . ... • ,, 



' * ,1 Certaines pulpites aiguës partielles, 



de la douleur provoquée I ^, , . •' •. . ^ i 



. . ' ' I Ceri aines pulpites aiguës totales, 



par l'excision. ' 



(1) Nous adoptons la classification des pulpites aiguës d'Arkovy basée sur les 

 recherches anatomo-palhologiques. 

 Palpites aiguës : 

 Hyperhémiques ou congestives. 

 Aiguës septiques superficielles. 

 Aiguës partielles. 

 Aiguës totales. 

 Aiguës purulentes (partielles ou totales). 



