122 ODONTOLOGIE. 



L'intensité de la'sensation perçue par la percussion de la dent dépend 

 du degré de congestion des vaisseaux pulpaires; plus grande est celle-ci, 

 plus grande aussi est la douleur provoquée par la percussion. 



Quand il y a simplement hyperémie de la pulpe, une très légère diffé- 

 rence à la percussion ^existe entre la dent atteinte et une dent normale. 

 Quand il s'agit d'une pulpite aiguë sapertlcielle, cette différence devient 

 plus nette pour s'accentuer ensuite au point de rendre inutile la compa- 

 raison et d'être perçue directement sous forme d'arthrite subaiguë ou 

 aiguë, dans les pulpites aiguës partielles ou totales. 



Il n'y a rien là, on le voit, qui tienne à une différence de densité entre 

 la dent malade et une dent saine. La différence de sensation perçue par 

 la percussion, en rapport si direct avec le degré de congestion de 1^ pulpe 

 est bien la conséquence de celle-ci. 



Pour nous, il s'agirait là d'un état congestif articulaire consécutif 

 à l'état congestif pulpaire. 



Quoi qu'il en soit, il est si vrai que la sensibilité de la dent dépend du 

 degré de congestion de la pulpe que, dans les pulpites chroniques, lorsque 

 la lésion évolue lentement, d'une façon indolore, il y a, au choc, absence 

 complète de toute sensation anormale ou une légère différence avec une 

 dent saine, alors que, dans les cas où il y a poussée congestive, entraînant 

 avec elle de la douleur, on observe à la percussion soit de l'arthrite subai- 

 guë, soit de l'arthrite aiguë. 



On le voit, dans le troisième degré, la sensibilité de la dent à la percus- 

 sion est toujours proportionnelle au degré de congestion pulpaire dont 

 elle dépend. 



Ceci établi, soit une dent à examiner. 



Le signe donné par l'excision de l'ivoire nous a révélé, par la sensibilité 

 de l'ivoire à l'excision et par la disparition rapide de la douleur provoquée, 

 l'existence d'une pulpe à lésions non fondamentales et réparables. Il ne 

 peut s'agir, nous l'avons vu, que d'un cas appartenant au groupe des 

 puplpites aiguës. Nous allons pouvoir maintenant défmir ce cas en éva- 

 luant le degré de congestion de la pulpe par le degré de sensibilité du 

 ligament à la percussion. 



Si une légère différence à la percussion se fait sentir avec une dent 

 voisine normale, il s'agit d'une palpite aiguë congestive. 



Si la différence est très nette, il y a pulpite aiguë superficielle. 



Si la percussion provoque une sensation véritablement désagréable, 

 directement perçue, sans qu'il soit utile de la comparer à celle produite 

 par une dent saine, il y a pulpite aiguë [partielle ou totale), mais à lésions 

 non encore fondamentales. 



Soit maintenant une dent pour laquelle la sensibilité de l'ivoire à 

 l'excision ayant lieu, la douleur provoquée se prolonge pendant deux, 

 trois minutes et plus, ou une dent dans laquelle l'ivoire a perdu partiel- 

 lement ou totalement sa sensibilité à l'excision, nous diagnostiquons : 

 pulpite à lésions graves, non réparables, mais nous hésitons entre le 



