PINCEMAILLE. ÉTUDE DU DIAGNOSTIC DES PULPITES. 123 



diagnostic de pulpite aiguë totale et de pulpite chronique. Comment les 

 reconnaître ? 



Eh bien, une grande différence sépare les pulpites aiguës des pulpites 

 chroniques. Dans les premières, l'intensité de la lésion est en rapport 

 avec l'intensité de la congestion de la pulpe. Plus celle-ci est grande, 

 plus graves sont le désordre. Dans les pulpites chroniques il n'en est pas 

 forcément ainsi et la lésion peut être profonde et irréparable sans qu'il 

 y ait congestion intense de la pulpe. 



Dans une pulpite aiguë, il y a toujours proportion entre la gravité 

 des désordres pulpaires et l'état congestif de la pulpe. S'il n'en est pas ainsi 

 il s'agit^ à n'en pas douter, d'une pulpite chronique. 



Or, par l'excision de l'ivoire d'une part, et la percussion de la dent 

 d'autre part, nous avons maintenant les moyens d'apprécier ce rapport. 



Si donc, après avoir constaté par le signe fourni par l'ivoire l'existence 

 de lésions profondes, nous observons l'absence d'arthrite aiguë (soit de 

 l'arthrite subaiguë, soit une différence à la percussion avec une dent 

 saine, soit l'absence de toute différence), c'est-à-dire si, par la percussion, 

 nous notons l'absence de toute congestion ou la présence d'un état con- 

 gestif pulpaire peu intense, non proportionnel à l'intensité des lésions 

 anatomiques pulpaires, il s'agira sûrement d'un cas chronique. 



Une pulpite aiguë totale à lésions graves sera toujours accompagnée 

 d'arthrite aiguë. 



Le Tableau suivant rendra plus claire notre pensée : 



■ Aucune clifTé- \ 

 Sensibilité de \ i rence à la pei- / Certaines pulpites chro- \ 



cussion avec une i niques. 1 



dent normale. ] I Toutes 



î les 

 ..aii3 la ui.^|j<iii- Pulpites à 1 Différence à la j I i • 



lion de la don- 1 détruite à lé- ' percussion avec I Certaines pulpites cliro- / , 



I ivoire a I exci- 

 sion, avec retard 

 dans la dispari- 



t'ur. / sions fonda- \ une dent nor- 



1 nirjues. 



c h ro- 



.... l I 1 \ I niques 



Insensibilité 1 mentales. J maie. ; | ^ 



partielle ou lo- 1 I ( Certaines pulpites chro- 



liile de l'ivoire à I i niques, 



excision. / j Arthrite sub- ' Certaines pulpites aiguës partielles 



ou totales avec lésions fondamentales. 

 Pulpites aiguës purulentes (par- 

 tielles ou totales. 



L'hésitation ne reste donc possible, pour le diagnostic, qu'au cas où 

 il y a arthrite aiguë. Il peut s'agir, dans ce cas, soit d'une pulpite aiguë 

 à lésions profondes, soit d'une pulpite chronique, avec, au moment de 

 l'examen, poussée congestive aiguë. 



