PINCEMAILLE. — • ÉTUDE DU DIAGNOSTIC DES PULPITES. 125 



La fraise étant retirée, au moyen d'un chronomètre ou plus simple- 

 ment d'une montre possédant un petit cadran à secondes, noter le temps 

 que met la douleur provoquée par Vexcision de Vivoire à disparaître (i). 

 ;■.. Ne pas perdre de vue que ce qu'il faut noter, c'est le temps de dispa- 

 rition de rapport de douleur provoquée uniquement par Vexcision. 



Il arrive en effet qu'au moment de l'intervention la dent à examiner 

 fait souffrir. II faut noter, dans ce cas, non le temps que met la douleur 

 complète à disparaître, mais le temps mis par le supplément de douleur 

 provoquée par Vexcision de la dentine à disparaître. Pour cela il suffit 

 d'observer le temps que met la douleur accrue par l'excision (après le 

 fraisage de la cavité) à redevenir égale à celle ressentie avant l'inter- 

 vention. 



En pratique, dans le cas où la dent fait souffrir au moment où nous 

 sommes appelés à porter le diagnostic, voici comment on peut délimiter 

 la douleur provoquée par l'excision seule. 



Avant de porter la fraise dans la cavité, interroger le malade sur le 

 degré de douleur produit par sa dent. En agissant ainsi, non seulement 

 l'opérateur se rendra compte du degré de souffrance qu'éprouve son 

 malade, mais encore il attirera l'attention du malade sur ce point. 



Ceci fait, fraiser la cavité comme nous l'avons indiqué, c'est-à-dire 

 jusqu'à ce qu'on ait fait naître une sensation. 



Si la sensibilité de l'ivoire existe et si la souffrance est accrue du fait 

 de notre intervention, la fraise retirée, prier le malade d'indiquer le 

 moment où la sensation ressentie dans sa dent redevient la même qu'avant 

 notre intervention, qu'avant que « nous y ayons touché ». 



Ainsi par ce procédé, nous pourrons très bien évaluer le temps mis 

 par le supplément de douleur apporté par l'excision à disparaître. 



Dans le cas, où, au moment de l'intervention, la ^ent ne donne Heu 

 à aucune douleur, il suffira de noter le temps mis par la sensation doulou- 

 reuse à disparaître complètement (la sensation douloureuse produite 

 n'étant, évidemment, causée que par le fait de l'excision de l'ivoire cariée). 



Remarquons que c'est Vexistence seule de la douleur produite par Vex- 

 cision qu'il nous est utile de connaître et non V intensité de la douleur. 

 Que la douleur produite par le fraisage de la cavité soit plus ou moins 

 vive (hyperesthésie de la dentine) il n'y a rien là qui puisse nous éclairer, 

 La douleur est, d'une façon générale, chose trop variable. Différente 

 selon bien des cas, elle varie encore selon les individus. Particulièrement 

 ici elle ne nous fournit aucun renseignement. M.ais il en est tout autrement 

 de la présence de la douleur (qu'elle soit forte ou peu appréciable) qui elle, 

 n'est pas variable et ne peut par suite donner lieu à aucune erreur. 



(1) Pour ceux que la longueur relative du procédé effraierait, il n'est pas utile 

 d'attendre pendant plusieurs minutes la disparition complète de la sensation pro- 

 voquée. L'aiguille ayant dépassé 90 secondes marque l'instant où l'on est en droit 

 d'instituer le traitement destructeur. 



