Il4 ODONTOLOGIE. 



Alors qu'autrefois, sur dix dents extraites, sept possédaient une cou- 

 ronne, actuellement ce ne sont plus que dents découronnées ou racines 

 à parois minces et fragiles que nous avons à extraire. C'est pour cela 

 qu'il nous parait utile de parler des modifications qui, de ce fait, vont 

 se produire dans l'arsenal du dentiste et dans son manuel opératoire. 



Parmi les instruments utilisés pour l'extraction des racines, il en est 

 un qui mérite de retenir tout particulièrement notre attention, c'est 

 l'élévateur ou élévatoire. 



Tomes, dans son remarquable ouvrage sur la chirurgie dentaire, dit 

 qu'il n'est pas d'instrument qui offre plus d'utilité pour l'extraction 

 des racines et qu'il n'y a pour ainsi dire pas de racines, voire même de 

 dents, qui ne puissent être extraites à l'aide de l'élévatoire. A propos 

 de son application il dit ensuite : 



« Dans son action, l'élévatoire peut être employé àla manière d'un simplelevier. 

 L'extrémité de la lame bien aiguisée sera poussée entre la racine de la dent et 

 son alvéole; puis, le manche est abaissé avec un léger mouvement de rotation. 

 Alors, si le mouvement est judicieusement dirigé, la partie arrondie ou dos de la 

 lame reposera sur la marge de l'alvéole pendant que l'extrémité de la lame pé- 

 nétre dans la surface de la racine et y prend son point d'application. L'ins- 

 trument devient ainsi un levier du genre le plus simple, dont le point d'ap- 

 plication le plus court porte sur la dent; le bord alvéolaire, ou parfois le collet 

 d'une dent contiguë sert de point d'appui et le long bras de levier est dans 

 la main de ^^opérateur; l'abaissement du manche soulève la dent de son al- 

 véole » 



Tomes ne s'est pas suffisamment étendu sur l'application rationnelle 

 de l'élévateur. Il a décrit l'instrument comme étant un levier simple. 

 Or, nous verrons par la suite que la théorie du levier simple ne lui est 

 pas applicable. 



Coleman, tout en comparant aussi l'élévateur à une bêche, s'est 

 pourtant rapproché davantage de la vérité dans un exemple d'extraction 

 à l'élévateur qu'il décrit ainsi (Il s'agit de l'extraction d'une troisième 

 molaire inférieure droite à parois buccales fortement cariées) : 



« L'élévateur, étant tenu comme nous venons de le dire, l'opérateur se 

 placera un peu en arrière en se penchant sur la tête du sujet; puis, après avoir 

 écarté la langue et la joue avec les deux premiers doigts de la main gauche, il 

 enfoncera la pointe de l'instrument au bord de la gencive et dans l'intervalle qui 

 sépare les collets de la deuxième et de la troisième molaire de manière qu'elle 

 incline plutôt vers la racine de la dernière que de la première, le manche se 

 dirigeant en haut, en avant et un peu en dehors pour répondre à la direction de 

 Valvéole. 



» Quand la gencive a été traversée, l'introduction de l'instrument est facilitée 

 par un très léger mouvement de rotation qu'il suffît d'augmenter pour réussir 

 à ébranler l'organe d'une certaine mesure. L'extraction s'achève en combinant 

 avec le mouvement rotatoire, un mouvement en haut qui s'effectue par l'abais- 

 sement du manche. » 



Malgré tous ces éloges sur les précieux services qu'il peut rendre 



