3o SCIENCES MÉDICALES. 



MM. CALOT ET BERGUGNAT. 



( Argelès-Gazost). 



CONSIDÉRATIONS SUR LE TRAITEMENT ET LA GUÉRÎSON DE LA LUXATION 



CONGÉNITALE DE LA HANCHE. 



(ii-j-i 6-5i8 

 ]■•'• Août. 



Nous avons cru intéressant, le D^ Calot et moi, de réunir sous vos yeux 

 quelques enfants atteints de luxation congénitale de la hanche traités et 

 guéris dans notre clinique orthopédique ,d' Argelès-Gazost. Je vais les 

 faire marcher devant vous tout à l'heure. Leur démarche absolument 

 correcte vous démontrera que dans tous ces cas, et nous aurions pu vous 

 en présenter bien d'autres, la guérison fonctionnelle est complète, parce 

 que la guérison anatomique est elle-même parfaite. 



Ces enfants ont été opérés et traités soit par le D^ Calot soit par moi, selon 

 la même méthode que je vais vous décrire en quelques mots : elle donne 

 ces résultats remarquables chez les enfants jusqu'à 6 ans pour les luxations 

 unilatérales, jusqu'à 4 ans pour les luxations doubles. Au delà, le traitement 

 nécessite des manœuvres spéciales. La guérison est obtenue dans un 

 laps de temps variant de 8 à 12 mois. 



Voici notre manière d'opérer : l'enfant est anesthésié au chloroforme. 

 La réduction est préparée par des mouvements et des tractions destinés 

 à distendre la capsule, et surtout les muscles rétractés par suite de leur 

 position vicieuse, en particulier, les adducteurs. Généralement, nous 

 faisons céder les tendons de ces derniers à leur insertion supérieure 

 jusqu'à ce que la cuisse puisse être amenée sans difficulté à l'abduction 

 de 90°. 



Ce résultat obtenu, nous opérons la réduction par l'un ou l'autre des 

 procédés suivants : L'enfant couché sur le dos, la cuisse est portée en 

 flexion à angle droit, on exerce une traction sur la cuisse en haut et en 

 même temps on repousse avec les doigts la tête fémorale vers la cavité 

 cotyloïde. En combinant cette pression à un mouvement de légère 

 abduction on éprouve un ressaut qui indique que la réduction est faite. 

 C'est ce premier procédé qui réussit chez les enfants très jeunes. Dans le 

 second procédé, la cuisse est orientée d'une manière différente : l'enfant 

 est couché sur le côté non opéré, la cuisse est placée en flexion à 90° en 

 adduction très forte et en rotation interne et tirée dans cette position.* 

 Dès qu'on sent la tête fémorale fuir sous le pouce qui la presse, on ra- 

 mène le membre en abduction et ce mouvement achève la réduction. 



