CALOT ET BERGUGNAT. — • LUXATION CONGÉNITALE DE LA HANCHE. 3( 



Dans le cas où il s'agit d'une luxation double, nous opérons les deux 

 côtés dans la même sé^ince. 



La réduction obtenue, nous fixons le membre inférieur dans un grand 

 appareil plâtré immobilisant le bassin, la cuisse la jambe et le pied dans 

 la position suivante, formule de Calot : flexion de la cuisse 70» à 80»^ 

 abduction 70° à 80°, pas de rotation; la jambe est fléchie modérément sur 

 la cuisse, le pied à angle droit sur la jambe. Cet appareil est laissé en 

 place deux mois et demi. Au bout de ce temps, on enlève l'appareil et on 

 modifie la position de la jambe, avec ou sans chloroforme, suivant le cas; 

 par des manœuvres douces et continues, on diminue la flexion, l'abduction 

 et l'on imprime au membre une rotation interne très forte, au moins 60°. 

 Nous fixons le membre dans un second appareil plâtré dans la position 

 suivante : 15° de flexion pour la cuisse. Se» d'abduction, 60° de rotation 

 interne; la jambe est étendue sur la cuisse, le pied toujours à angle 

 droit sur la jambe. Cet appareil est laissé deux mois et demi également. 



Ce second et dernier appareil enlevé, l'enfant reste couché deux à 

 trois semaines pendant lesquelles le membre reprend son attitude à peu 

 près normale. Nous mettons alors les enfants sur pied et nous leur appre- 

 nons à marcher, avec des bâtons d'abord et très vite sans aucun appui. 



Pour la plupart des enfants le traitement actif se termine là. Ils sont 

 surveillés par leurs parents qui les ramènent de temps en temps à la 

 clinique pour faire vérifier leur état; à chacune de ces visites, selon les 

 réactions très particulières à chaque cas, on leur indique la conduite à 

 tenir. Pour beaucoup, c'est-à-dire pour les plus jeunes de 2 à 3 ans, 

 l'attitude normale du membre inférieur revient d'elle-même dans les 2 à 

 3 mois qui suivent l'enlèvement du dernier appareil sans aucun incident. 

 L'irrégularité de la marche s'atténue peu à peu : cette boiterie spéciale 

 que les petits opérés présentent pendant 5 ou 6 mois, mais qui ne res- 

 semble en rien à la boiterie de la luxation, est due à l'insuffisance des 

 muscles et disparait dès que ceux-ci ont repris leur tonicité. 



Chez les enfants plus âgés, de 3 à 5 ans, plusieurs éventualités peuvent 

 •se produire : tantôt les raideurs et les déviations de la dernière attitude, 

 c'est-à-dire l'adbuction de la cuisse, l'ensellure lombaire provenant de 

 la flexion, la rotation interne persistent quelque temps; nous luttons 

 contre cet état par les massages du membre, les mobilisations articulaires 

 et nous corrigeons les attitudes par des poids, par des tractions, par des 

 bandages tirant la jambe dans la rectitude et diminuant la rotation 

 interne, appliqués la nuit et dans l'intervalle des exercices : deux ou trois 

 mois de ce traitement et le résultat est atteint; tantôt le membre devient 

 mobile trop vite et parfois, ce qui est plus grave, il a de la tendance à 

 prendre des attitudes vicieuses, de la rotation externe, de l'adduction 

 qui ont pour effet de déplacer la tête fémorale et de l'orienter très mal dans 

 sa cavité. Il faut suivre au doigt ces positions de la tête fémorale et 

 encore ici, par des poids, par des tractions et par des bandages, fixer la 

 jambe pendant le repos, dans l'attitude la plus propre à enfoncer la tête 



