DE KEATING-HART. ACTIONS DE l'ÉLECTRO-COAGULATION. [\l 



guration bipolaire, telle que je l'appliquais quand j'en ai parlé au Congrès 

 de Reims en août 1907, et telle qu'elle a été présentée à nouveau plus 

 tard au public médical sous le nom de <^oltaisation bipolaire, terme 

 qui a au moins le tort de prêter à confusion avec d'autres modalités 

 électriques connues. 



Une différence thérapeutique importante sépare l'application unipo- 

 laire de la bipolaire : alors que, dans la première, les phénomènes élec- 

 triques dominent, dans la seconde, intervient un élément tout autre : 

 l'élément chaleur. Si même on rapproche du corps les électrodes au point 

 de supprimer l'étincelle, les effets caloriques deviennent presque seuls 

 appai'ents, et c'est cette action spéciale que d'Arsonval a mise en lumière 

 le premier. Von Berndt et Nagelschmidt en ont étudié les résultats 

 thérapeutiques sous le nom de diathermie et de thermopénétration . 



L'intérêt de la diathermie réside, comme son nom l'indique, en ce que, 

 contrairement aux agents thermiques connus, elle n'arrête pas ses effets 

 aux surfaces, mais agit entre ses pôles dans la profondeur même des 

 tissus qu'elle peut porter à de hautes températures. On conçoit qu'en 

 de telles conditions, il ait pu naître de ses applications deux sortes de 

 traitements : un traitement qu'on peut appeler médical, quand la chaleur 

 ne dépasse pas les limites au-dessus desquelles la vie cellulaire n'est 

 plus possible, et un traitement chirurgical, c'est-à-dire destructeur, 

 quand on franchit ces hmites : c'est à ces effets destructeurs de la dia- 

 thermie qu'on a donné le nom assez juste (ï électro-coagulation. Je 

 laisserai aujourd'hui de côté l'étude des applications médicales de la 

 diathermie, applications fécondes en résultats et pleines de promesses 

 pour l'avenir, et ne parlerai que des effets de l'électro-coagulation dans 

 le traitement de néoplasmes malins, effets essentiellement différents de 

 ceux de la fulguration, je dirai presque leurs contraires. Pour exposer 

 et discuter l'action de l'électro-coagulation sur le cancer, je prendrai 

 comme base les recherches et les alTirmations des protagonistes de la 

 méthode et la discussion ne portera pas sur la réalité des phénomènes 

 constatés par eux, mais sur les seules conséquences thérapeutiques de 

 ces phénomènes. 



D'après les travaux publiés jusqu'ici, deux faits principaux feraient la 

 valeur curative de l'électro-coagulation sur le cancer : elle détruirait les 

 masses néoplasiques en profondeur et modifierait ce qu'elle ne tue pas; 

 double action également heureuse, puisque par elle on mortifierait ce 

 qui n'est plus que néoplasique et l'on guérirait ce qui n'est que par- 

 tiellement atteint. 



En effet, la chaleur posséderait cet avantage de ne provoquer la 

 mort des tissus sains qu'au-dessus de 60°, tandis que les éléments néo- 

 plasiques ne lui résisteraient pas plus haut que 55°. On conçoit les pré- 

 cieuses conséquences d'un tel filtrage qui permettrait de poursuivre 

 les lésions à travers les tissus et les organes respectés. Voyons dans le fait 

 comment cela se réaliserait. 



