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OU non à l'autopsie, ne laisse aucun doute. Les suspects sont ces petits 

 pâlots, amaigris, rétrécis du thorax, porteurs d'adénopathies à évolution 

 lente et généralisées; beaucoup d'entre eux sont classés parmi les prétu- 

 berculeux ou les candidats; ils sont nombreux et beaucoup pourraient, 

 je crois venir augmenter mon pourcentage. Ce qui me le fait soupçonner, 

 c'est le nombre, que je crois assez grand, des larvés. 



Il me parait indispensable de m'arrêter un instant sur cette dernière 

 catégorie qui comprend les jeunes sujets atteints de tuberculose, mais 

 n'en présentant aucun signe. Je ne parle pas seulement de ces formes 

 aiguës, de ces bronchites à répétition décrites par Landouzy et p^r 

 ses élèves, surtout Aviragnet et Queyrat, non plus que de la forme 

 apyrétique des nourrissons, décrite par Marfan, ni de ces formes amyg- 

 daliennes, si difficiles à déceler. 



Je parle de faits que j'ai pu contrôler par l'autopsie, et dont voici 

 quelques exemples : 



Un enfant d'un an, atteint de dyspepsie des nourrissons par alimentation 

 vicieuse et ayant de la toux coqueluchoïde et de l'adénopathie généralisée, 

 meurt subitement; à l'autopsie, compression bronchique par une adénopathie 

 trachéo-bronchique, ce qui n'a rien de surprenant; mais, en même temps, 

 tuberculose mésentérique très étendue et ancienne. — Plusieurs enfants ayant 

 des symptômes de tumeur cérébrale présentent, à l'autopsie, des turberculomes. 

 — Grippe, mort. A l'autopsie, granuUe et vieux foyers caséeux. — Athrepsie, 

 tuberculose ganglionnaire.. — Diarrhée verte; tuberculose des ganglions mé- 

 sentériques et du pancréas. — Enfant de trois mois conduite pour muguet ; 

 mort rapide; granulations dans les deux poumons, et caverne, dans un des 

 sommets, de la grosseur d'une noisette. Après enquête, nous apprenons qu'il y 

 aurait eu, quelques jours auparavant, de la toux coqueluchoïde. J'insiste sur 

 la rareté des cavernes à cet âge. — Dyspepsie des nourissons, granulations, 

 appendicite tuberculeuse. 



Voilà donc une série de jeunes sujets dont le genre de mort aurait 

 . été étiqueté : tumeur cérébrale, grippe, athrepsie, diarrhée verte, 

 dyspepsie des nourrissons, muguet, et qui en réalité devaient venir 

 augmenter le pourcentage de mes tuberculeux. 



De combien ce pourcentage serait-il augmenté si toutes les autopsies 

 étaient faites? C'est la question que je me pose avec terreur étant donnés 

 les résultats que nous avons constatés dans un milieu où il ne nous 

 est que très rarement possible d'en pratiquer. 



Mais si cette suspicion s'apphque à beaucoup de sujets, dans quelle 

 proportion s'appHque-t-elle à la coqueluche ? Combien d'enfants meurent 

 de cette affection avec le diagnostic de coqueluche ou de broncho-pneu- 

 monie, qui sont des tuberculeux? Dans une autopsie toute récente, 

 j'ai trouvé une granulie, chez un coquelucheux qui, de son vivant, avait 

 présenté les signes classiques de la broncho-pneumonie. Xous avons 

 récemment relevé, à la Société de Médecine de Toulouse, trente décès 

 par coqueluche en trois mois; plusieurs de ces cas ne méritaient-ils pas 



