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cées (Vallée). L'injection préalable de tuberculine, suivie d'une occulo-réaction 

 chez le bœuf, rend celte réaction intense (1). 



Chez le cobaye tuberculeux, des doses progressivement croissantes lui donnent 

 l'accoutumance, c'est-à-dire qu'il arrive à supporter sans mourir une dose de 

 200 ou 300 milligrammes de tuberculine qui serait mortelle injectée d'emblée 

 (Koch). 



P) Chez l'homme tuberculeux. — L'inoculation répétée de tuberculine, à doses 

 progressives et rapidement croissantes permet de faire supporter des doses 

 énormes sans accident. Au bout de trois semaines, la dose supportée peut être 

 cinq cents fois plus forte qu'au début (Koch). 



Mais il se produisait parfois cependant, une réaction locale à la piqûre déjà 

 mise en évidence par Escherich, Epstein : il ne semble pas qu'on lui ait donné 

 tout d'abord la valeur d'un phénomène d'hypersensibilité. C'est cependant par 

 elles qu'on apprécie le plus souvent l'hypersensibilité (cuti-réaction, réaction à 



la piqûre). 



Les réactions locales ont été bien étudiées par von Pirquet et J. Lemaire. 

 Lorsque chez un enfant tuberculeux qui a réagi à une première injection sous- 

 cutanée de tuberculine, on pratique des cuti-réactions en série, mais en des 

 points divers (2), toutes ces cuti-réactions sont positives. La seconde diffère de 

 la première par la précocité de son apparition, l'augmentation de son intensité 

 et de son étendue, par la rapidité de son évolution (von Pirquet, J. Lemaire) ; 

 la troisième cuti-réaction est plus atténuée que la première ; la quatrième res- 

 semble à la première. J. Lemaire en tire comme conclusion que la deuxième 

 cuti correspond à un stade d'hypersensibilité et la troisième à un stade d'immu- 

 nisation (3). 



11 convient de remarquer que dans les expériences de J. Lemaire, la première 

 injection était une injection diagnostique faible (deux dixièmes de milligramme?) 



Dans les injections successives de tuberculine, il semble que la possibilité des 

 réactions soit, dans une certaine mesure, en rapport avec les doses de tubercu- 

 line et la façon de les appliquer. 



Les doses fortes (milligramme) progressivement et rapidement croissantes selon 

 la méthode de Koch, Grasset et Vedel, rendraient insensibles aux réactions 

 locales ou générales (accoutumance de Koch) Lôwenstein et Rappoport, Ham- 

 burger) . 



Escherich obtient une cuti-réaction négative après l'injection de grosses doses 

 de tuberculine (partant de un milligramme) chez un sci"ofuleux. Lôwenstein et 

 Rappoport observent qu'une dose initiale très forte de tuberculine empêche les 

 réactions ultérieures (également Hamburger). 



Les doses moyennes (dixièmes de milligrammes) répétées ou très lentement 

 croissantes favoriseraient au contraire les réactions ul'térieures. Lôwenstein et 

 Rappoport observent que les réactions à la tuberculine apparaissent plus fré- 

 quemment chez les individus qui ont reçu antérieurement l'injection diagnos- 

 tique (deux dixièmes de milligramme) que chez ceux qui ne l'ont pas reçu ou 

 qui n'y ont pas réagi. Lôwenstein, Mœller et Ostrowsky ont observé que, si 



(1) Il est il noter aussi, quoiqu'il ne s'agisse là que d'une sensibilité reversive si l'on veut que l'in- 

 jection de tuberculine réveille une ophlalmo ou une cuti-réaction nouvelles (Guérin et Delattrej, 

 Slatineano, Lemaire, Vallse, Calmette, Pigeal, etc. 



(2) On n'a point, que nous sachions, pratiqué de cuti-réactions au même point. 



(3) En pratiquant des cuti-réactions en série (sans inoculation préalable de tuberculine) chez des 

 enfants tuberculeux, les cuti-réactions secondes sont toujours positives et parfois très marquées (Gui- 

 KABD, J. Lemaire). 



