lions répétées, mais contredit par cet autre fait qu'une intoxication autre que la 

 tuberculose sensibilise à la tuberculine, Calmette, Breton et Massol voient la 

 cause de la réaction dans la présence de lécithine dans le sérum des tuber- 

 culeux. 



Mais tout cela n'explique point la sensibilité que présentent les individus 

 atteints d'une autre maladie que la tuberculose, ni l'absence de réaction chez 

 les cachectiques tuberculeux. 



Conclusions. — On peut tirer des faits précédemment exposés les conclusions 

 suivantes : 



1° La sensibilité à la tuberculine varie suivant les espèces animales ; 



2° Par voie sous-cutanée elle est nulle chez les individus sains (homme et 

 animal), pour les petites doses; 



3° Par contre la sensibilité est considérable et presque la même pour les ani- 

 maux sains ou tuberculeux, par voie intra-cprébrale. 



4° Les inoculations répétées de tuberculine ne paraissent pas déterminer d'hy- 

 persensibilité chez l'animal sain. Tout au moins est-elle discutable. Chez 

 l'homme, la fréquence de la tuberculose latente rend toute conclusion délicate. 



5° La sensibilité augmente : 



a) Dans la tuberculose latente, localisée (osseuse, ganglionnaire), dans la 

 tuberculose pulmonaire, à son début, peu étendue, et pendant les périodes 

 d'accalmie. 



p) Dans certaines autres infections aiguës : rhumatisme, pneumonie, érvsi- 

 pèle, fièvre typhoïde, dans l'ictère. 



y) Dans certains états locaux, pour les' sensibilités locales : maladies de l'œil, 

 sensibilisent à l'ophtalmo-réaction ; les maladies de la peau, â la cuti-réaction. 



6" La sensibilité diminue ou disparaît : 



a) Dans la tuberculose aiguë (granulie, méningite) dans les phases aiguës de 

 la tuberculose pulmonaire ; chez les tuberculeux cachectiques. 



P) Dans certaines maladies comme la coqueluche, la rougeole, même s'il 

 s'agit de tuberculeux en état de réagir. 



7° L'absence de réaction n'implique point un état d'accoutumance, d'immu- 

 nisation même chez les individus traités par la tuberculine, mais plutôt un état 

 de non-sensibilité. Il semble d'ailleurs qu'il n'y ait presque jamais accoutu- 

 mance complète, et qu'une dose suffisante puisse toujours faire apparaître une 

 réaction. 



8° Dans le traitement de la tuberculose par latuberculine, l'état d'hypersensi- 

 bilité semble fonction des doses. 



a) Les doses moyennes (1 milligramme) rapidement progressives donnent 

 l'état de non-sensibilité. 



b) Les doses faibles (dixièmes de milligrammes) lentement progressives favo- 

 risent l'hypersensibilité. 



c) Les doses infinitésimales (millionnièraes de milligrammes) et lentement 

 pi'ogressives donnent la non-sensibilité, l'accoutumance. 





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