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existe certaines données sur lesquelles les médecins sont presque unanimes. La 

 suralimentation excessive, telle qu'on avait tendance à la comprendre jusqu'à 

 ces dernières années, est certainement un facteur d'hémoptysie. L'alcoolisme, si 

 fréquent chez les malades d'hôpital, joue certainement un rôle provocateur, tel 

 ce malade que nous citait M. Bezançon, qui eut une hémoptysie le lendemain 

 d'excès alcooliques. Les rapports entre l'hémoptysie et la période menstruelle 

 chez les femmes sont encore mieux établis. De même qu'il existe des poussées 

 fébriles pré-menstruelles chez les tuberculeuses, de même les hémoptysies coïn- 

 cident assez fréquemment avec les règles. On pourrait songer à incriminer la 

 diminution de la coagulabilité du sang à ce moment, et notre maître, le Profes- 

 seur Landouzy, nous disait avoir observé fréquemment les hémoptysies mens- 

 truelles chez des malades dont le foie était altéré. Or, on sait le rôle attribué au 

 foie dans la régulation de la coagulabilité sanguine. Il a pu aussi, par l'adminis- 

 tration pré\enti\e d'extrait hépatique chez certaines de ses malades à la période 

 pré-menstruelle, empêcher le retour des hémoptysies. 



On a voulu surtout faire dépendre d'une hypertension passagère la plupart 

 des hémoptysies. Se basant sur les recherches des auteurs qui auraient constaté 

 une hypertension passagère, certains médecins ont admis que les causes provo- 

 catrices d'hémoptysie n'agissaient toutes qu'en pro\oquant une hypertension pas- 

 sagère. Mais en dehors de certains travaux contradictoires sur la réalité de cette 

 hypertension, on peut se demander en quoi une hypertension artérielle, cons- 

 tatée au niveau de la radiale, prouve qu'il existe de l'hypertension dans le terri- 

 toire de l'artère pulmonaire? 



Cette dernière théorie du rôle de l'hypertension dans la genèse des hémop- 

 tysies semble avoir trouvé une certaine confirmation dans les travaux récents 

 concernant la thérapeutique des hémoptysies dont nous allons exposer l'état 

 actuel, en soulignant les points en discussion. L'excellent rapport de Guinard (1), 

 qui est un des défenseurs les plus autorisés des nouvelles médications, nous 

 servira de guide. 



En premier lieu il est un sujet sur lequel tout le monde s'entend, c'est 

 l'hygiène de l'héilioptoïque : mettre le malade au repos, au lit, lui interdire de 

 parler, l'entourer de soins silencieux et écarter de lui toute cause d'agitation. 



En revanche, déjà pour les médications externes, révulsifs, glace sur le thorax 

 ou à distance pour provoquer des réflexes inhibiteurs, les opinions sont contra- 

 dictoires. Beaucoup de médecins et notamment des médecins de sanatorium, 

 particulièrement à même de juger la question, atlirment n'avoir vu que de mau- 

 vais résultats de l'usage des boissons glacées, et du sac de glace sur le thorax qui 

 sont couramment employés jusqu'ici. Parmi les médicaments un premier 

 groupe, bien ([ue n'ayant pas la prétention d'agir directement sur l'hémoptysie 

 par action vasculaire ou sanguine, est employé par presque tous les médecins. 

 Ce sont les opiacés, l'extrait thébaïque, l'injection de morphine sont couram- 

 ment employés en France et à l'étranger, et pourtant là encore, certains 

 auteurs leur reprochent, en modérant la toux de favoriser la rétention du 

 sang dans les bronches et de disséminer l'infection bacillaire. 



Si les opiacés peuvent être considérés comme des adjuvants plutôt que 

 comme des médicaments agissant directement sur l'hémoptysie, les médicaments 

 favorisant la coagulabilité du sang semblaient devoir donner des résultats plus 

 directs. Malheureusement ni le chlorure de calcium, ni le sérum gélatine pour 



(1) Société d'Études sdenii/iques de la tuberculose, mai 1908. In Bulletin médical, 6 mai 1908. 



