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ne parler que des principaux, n'ont tenu en clinique les promesses qu'avaient 

 fait entrevoir les expériences de laboratoire. 



Les auteurs tranchais et étrangers s'accordent à reconnaître que le chlorure de 

 calcium n'est qu'un liémostatique médiocre, en matière d'hémoptysie. Au moins 

 n'est-il pas nocif, ce que l'on ne peut pas dire du sérum gélatine. En dehors des 

 accidents tétaniques, que l'on a signalés à la suite de son emploi, l'injection en 

 est douloureuse et donnerait des poussées fébriles, etGley et Richaud lui dénient 

 même tout pouvoir hémostatique réel . 



C'est en se basant sur leurs propriétés vaso-constricti\es que l'on a employé 

 l'adrénaline, l'hydraslis, l'hamamelis, Tantipyrine et surtout l'ergotine. 



L'adrénaline, l'antipyrine sont d'excellents vaso-constricteurs locaux. Si ces 

 effets locaux sont très nets, leurs effets sur la circulation générale et pulmo- 

 naire sont discutables, surtout pour l'anlipyrine et en ce qui concerne ladrc- 

 naline ; comme la dose toxique pour l'homme est facilement atteinte comme 

 une vaso-dilatation secondaire, et un réveil de Thémorrhagie sont à craindre, 

 comme l'action sur la circulation pulmonaire a semblé problématique à la plu- 

 part de ceux qui l'ont employé, ce médicament paraît peu reconmiandable dans 

 les hémoptysies à la plupart des thérapeutes. 



L'ergotine en revanche, médicament classique, est encore pour beaucoup le 

 véritable hémostatique. Nous ne pouvons ici entrer dans le détail du procès 

 que lui ont intenté les auteurs récents, mais il semble bien que l'on se soit illu- 

 sionné en concluant de son action sur les muscles lisses de l'utérus et de l'in- 

 testin, à une action identique sur les fibres lisses des vaisseaux pulmonaires. 

 Déjà l'inutilité de l'ergotine dans les hémoptysies avait été admise par Grauches 

 et Hutinel, elle est plus ou moins reconnue dans la plupart des traités récents 

 français et étrangers. 



Aussi devait-on songer à se servir plutôt des vaso-dilatateurs qui, en abaissant 

 brusquement la tension artérielle, en diminuant la vitesse circulatoire sanguine 

 favoriseraient l'arrêt des hémoptysies. Si l'extrait de gui est à l'étude, la trini- 

 trine et surtout le nitrite d'amyle ont été souvent employés à la suite de Flick 

 et de Fr. Hare, par les médecins français (1). 



C'est là le point tout à fait nouveau du traitement des hémoptysies. La médi- 

 cation \ aso-dilatatrice est encore loin d'être classique ; on lui objecte une ineffi- 

 cacité égale à celle des autres médicaments dans les cas graves et surtout on a 

 reproché au nitrite d'amyle le peu de durée de son action, mais il faut recon- 

 naître que c'est à cause de son action rapide et comme médicament d'urgence 

 que son emploi a été conseillé. C'est encore comme dépresseur de la tension 

 sanguine que les auteurs, partisans de la médication vaso-dilatatrice emploient 

 les vomitifs et surtout l'ipéca, qui a presque complètement remplacé l'émétique, 

 tant prôné jadis. Ici le désaccord existe presque uniquement sur la question des 

 doses, car la majorité des médecins emploie l'ipéca dans les hémoptysies d'in- 

 tensité moyenne. Mais tandis que les uns cherchent à obtenir l'action brutale, 

 vomitive que préconisait Trousseau, la plupart préfèrent donner l'ipéca à petites 



fi) Dans le rapport précité; Glinard qui a particulièrement recommandé les vaso-dilatateurs, com- 

 battant 1 idée qu'il peut sembler illogique à jjnon do donner des vaso-dilatateurs aux hémoptoïques, 

 propose pour expliquer leur action la com|)araison suivante ; ^ Supposons un système de réservoirs et 

 de tubes en caoulcliouc d;ins lequel circule un liquide sous une pression déterminée: sien un point de 

 ce système existe une petite tissure, le meilleur moyen de favoriser l'écbappement <1m liquide parcelle 

 solution sera d'augmenter la tension intérieuie. en comprimant une parlie ou la totalité du système 

 pour en diminuer la capacité. Si au contraire, toutes clioses égales d'ailleurs, la pression diminue, le 

 liquide pourra circuler, sans forcer sur les parois et sans que rien ou peu de chose ne s'échajipe par la 

 fissure ». 



