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doses répétées ou la poudre de Dover, qui présente les avantages associés de 

 l'opium et de l'ipéca à faibles doses. Enfin, c'est connne vaso-constricteur pour 

 les uns, comme ralentissant la circulation sanguine pour les autres, que dans 

 certains cas, la digitale aurait une action remarquable. 



De ce résumé forcément succinct de l'état actuel de la médication des hémop- 

 tysies, on garde l'impression d'une certaine confusion et le praticien ne peut 

 qu'être embarrassé devant des contradictions aussi marquées entre des auteurs 

 également autorisés. C'est que cette médication repose sur des données encore 

 bien incertaines (1) et plusieurs raisons expliquent à nos yeux cette incertitude. 



En premier lieu, il est incontestable que la majorité des hémoptysies. quand 

 elles ne sont pas immédiatement mortelles, ont tendance à s'arrêter spontané- 

 ment. On est donc souvent très embarrassé pour savoir le rôle exact d'une 

 médication dans l'arrêt de l'hémoptysie. 



En second lieu, il faut reconnaître que la cause intime, le mécanisme des 

 hémoptysies nous échappe encore presque complètement. Le rôle de l'hyperten- 

 sion passagère, si elle existe, est très discutable, et, comme toujours, cette notion 

 ne fait que reculer le problème, car, à supposer que cette hypertension existe et 

 joue un rôle direct dans le mécanisme des hémoptysies, il faudrait encore savoir 

 pourquoi ces crises d'hypertension surviennent chez les tuberculeux habituelle- 

 ment hypotendus. 



Enfm, le traitement des hémoptysies semble en général mal présenté. L'hé- 

 moptysie ne survient pas dans les mêmes conditions chez tous les tuberculeux. 

 Pour aboutir à quelques indications précises sur le traitement des hémoptysies, 

 il faudrait se préoccuper des formes cliniques que révêtent ces hémoptysies, et 

 essayer de se rendre compte si certaines formes cliniques ne commandent pas 

 certaines interventions thérapeutiques. Dans un travail fait en collaboration avec 

 notre maitre Fernand Bezançon (2), nous avions essayé de dégager quelques 

 types cliniques principaux d'hémoptoïques, que schématise le tableau suivant des 

 formes cliniques des hémoptysies chez les tuberculeux. 



[ Hémoptysie, unique manifestation d'une tuberculose jus- 

 1° Hémoptysies dites ) que-là latente et qui redevient cliniquement latente, 

 de début. ) Hémoptysie d'alarme, accompagnant une poussée évolu- 



( tive de tuberculose pulmonaire de gravité variable. 



/ a) Sans évolution intercurrente appré- 



Forme hémoptoï- \ , , '^^^^'^ ^^ ^*^s^*^"s pulmonaires. 



90 u,^.., • -1 que à étapes / ^^ ^^.^^ évolution intercurrente des 



^ nemoptjsies a re- i éloionées 1 lésions pulmonaires atténuées (tu- 



petition. 1 ^ * ' / berculeux tlorides, tuberculeux 



1 emphysémateux). 



Forme [éréthique de la tuberculose pulmonaire fibro- 

 caséeuse. 



3« Hémopytsies rares de la tuberculose ulcéreuse banale. 

 4° Hémoptysies ultimes des cavitaires. 



MM. F. Bezançon et Weil apporteront d'ailleurs ici-même de nouvelles don- 

 nées précises sur certaines de ces formes cliniques. 



(i) U-s expériences toutes récentes de Frky sur l'action des ditférents hémostatiques sur la circula- 

 tion pulmonaire ne fout que confirmer cette incertitude. Aucun de nos moyens haliituels na paru a"ir 

 sur la circulation pulmonaire. (Voir l'analyse, in Semaine médicale, loio, a<- 20). "" 



(2) !•■. BiiZAXçoN et S. I. De Jong : Formen diniques des hémoptijsies luberculeuscx, Hulli'lin médical 

 16 mai 1908. (Rapport présenté à la Société d'éludés scie7}lifi(/ues xiir la tuberculose, le 14 mai 1908). ' 



