H. MARQUES. FRACTURE DU FOND DE LA CAVITÉ COTYLOÏDE. IO7 



est la douleur à la pression. Le toucher rectal ne permet de percevoir ni dépla- 

 cement, ni mobilité, mais on développe une douleur très vive en appuyant 

 sur l'os coxal un peu au-dessus de la tubérosité ischiatique, au-dessous de la 

 cavité cotyloïde. L'exploration du fond de l'acétabulum ne donne rien (ni 

 douleur ni déplacement). 



En somme, il n'y a que de l'impotence limitée du membre inférieur 

 gauche et de la douleur à la pression sur la tubérosité ischiatique. On 

 porte le diagnostic de fracture de l'ischion sans déplacement. 



La radiographie confirme le diagnostic et montre que l'ischion est 

 séparé par un double trait de fracture : l'un en avant de la branche 

 descendante du pubis, l'autre en avant de la cavité cotyloïde. Le trai- 

 tement a été simple; on a maintenu le malade au lit, sans appareil 

 aucun. Le 8® jour, il pouvait s'asseoir sur le lit, et l'impotence fonction- 

 nelle avait complètement disparu; la pression sur l'ischion était encore 

 sensible. Le 1/4^ jour, le malade demandait à se lever, le 20^ jour il 

 sortait de l'hôpital; la marche était encore difficile. 



M. H. MARQUES. 



FRACTURE DU FOND DE LA CAVITÉ COTYLOÏDE AVEC PÉNÉTRATION 

 INTRA PELVIENNE DE LA TÊTE FÉMORALE. 



617. ôG : 617. i5 

 5 Août. 



Il existe d'assez nombreuses observations de fracture du fond de la 

 cavité cotyloïde avec pénétration de la tête du fémur dans le bassin, 

 mais jusqu'à ces dernières années le diagnostic de pareille fracture n'a 

 été confirmé que par l'autopsie. 



Ce n'est qu'en 1878 que Bœckel insiste sur l'importance du toucher 

 rectal pour le diagnostic de pareille lésion. 



Le petit nombre de cas signalés tient à ce que le diagnostic de ces 

 fractures par les seuls signes cliniques est fort difficile « elles simulent 

 absolument les fractures du col du fémur » (Walther). 



Depuis que la radiographie est entrée dans le domaine médical, le 

 nombre de cas signalés s'est augmenté rapidement et c'est ainsi que 

 depuis 1899 nous avons pu réunir i<4 observations semblables, qui 

 n'ont été révélées que par la radiographie. 



C'est encore uniquement par la radiographie qu'à été révélée pareille 

 fracture chez la malade dont voici l'observation : 



M^^ X..., est renversée de voiture le i5 mai 1907 et tombe sur la hanche 



