RAPPORTS 



TOME m 



12'^ Section. — Sciences médicales. 



Une première atteinte de tuberculose immunis e-t-elle 

 contre ime atteinte ultérieure? (*) 



MM. Fernaiid Bezaiiçon et H. de Herboiines. 



Au point de vue clinique, la question de l'immunité conférée par la guérison 

 d'une première atteinte de tuberculose a été posée en 1886 par M. Marfan, qui 

 soutint que la guérison d'écrouelles ou de lupus conférait au sujet qui en avait 

 été atteint une véritable immunité. Assez vivement discutée au début, cette idée 

 ne paraît pas avoir suscité tout l'intérêt qu'elle comporte en réalité et l'opinion 

 médicale semble s'en être quelque peu désintéressé, au point qu'à la suite d'un 

 référendum adressé par M. Calmette à divers médecins, M. Triboulet fut, à notre 

 connaissance, un des seuls à répondre en confirmant les idées de M. Marfan, 

 bien qu'avec certaines restrictions. 



Pour discuter la théorie de M. Marfan, il faut envisager d'une part les faits 

 sur lesquels s'appuie cette théorie, d'autre part les déductions que l'on peut tirer 

 de ces faits. Les arguments invoqués sont de quatre ordres : 



lo Les lupiques et les écrouelleux bien guéris n'ont presque jamais de phtisie 

 pulmonaire. 



2" Les lupiques et les écrouelleux non guéris sont rarement atteints de phtisie 

 pulmonaire. 



3° Les phtisiques qui n'ont jamais eu de lupus ni d'écrouelles sont en jiombre 

 considéraJjle. 



4" Les phtisiques ayant eu un lupus et des écrouelles sont en proportion infime 

 par rapport aux précédents. 



Tous ces faits paraissent ressortir avec évidence des statistiques invoquées par 

 M. Marfan à l'appui de sa théorie. Néanmoins certains auteurs les ont très vive- 

 ment critiqués et ont rapporté des observations en apparence contraires (Voir en 

 particulier la thèse de Pégurier). Mais on ne peut tenir compte de la plupart de 

 ces observations, qui, comme l'a fait remarquer M. Marfan, déforment sa 

 pensée, puisqu'elles s'appliquent a des écrouelleux ayant encore des lésions 

 en évolution et que seules les éci'ouelles bien guéries conféreraient l'immu- 

 nité. Restent quelques observations isolées qui constituent des exceptions et qui 



(1) Dans ce rapport, uùus n'envisageons la queslion qu'au point de vue purement clinique, sans 

 tenir compte des données expérimentales. 



