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en réalité ne peuvent aller à rencontre d'une statistique aussi importante 

 que celle donnée par M. Marfan. qui porte sur deux cent quarante-deux cas 

 d"écrouelles, d'autant que cet auteur i-econnaît lui même la possibilité dans cer- 

 tains cas exceptionnels du développement d'une tuberculose pulmonaire chez 

 d'anciens écrouelleux. De ]dus, pour juger équitablement la question, il est im- 

 portant de savoir si. au moment de la guérison des lésions ganglionnaires, il 

 n'existait pas de foyer pulmonaire en évolution. Nous avons ainsi observé une 

 jeune fille présentant des adénites cei'vicales depuis l'en lance, qui. au moment 

 d'une pleurésie, vit disparaître assez brusquement ses adénopathics. Un an plus 

 tard, il n'en restait plus trace à l'examen, mais en même temps qu'elles dispa- 

 raissaient se développaient des lésions pulmonaires qui entraînèrent l'admission 

 de la malade à l'hôpital. De pareils faits ne prouvent rien contre l'idée de l'im- 

 munité conférée par guérison d'écrouclles, puisqu'au moment de la guéi'ison des 

 adénopathies, il existait des foyers multiples de tuberculose. 11 est donc très dif- 

 ficile de se prononcer en pareille matière, mais' il ne semble pas qu'en somme 

 l'on puisse sérieusement nier les faits présentés par M. Marfan, et il est légitime 

 de conclure avec lui qu'un écrouelleux bien guéri dans l'enfance, ne présentant 

 plus aucun point suspect dans ses cicatrices, fait exceptionnellement des mani- 

 festations tuberculeuses dans la suite. 



A la vérité, il semble que l'on puisse étendre à la plupart des formes guéris- 

 sables de tuberculose atténuée les constatations précédentes. Telle était d'ailleurs 

 l'opinion primitive de M. Marfan, qui depuis a surtout concentré ses recherches 

 sur les écrouelleux, et même les a limitées aux écrouelleux guéris dans l'en- 

 fance, reconnaissant que les écrouelleux adultes ne semblaient pas obéir aux 

 mêmes lois. 



Cependant, les coxalgiques paraissent se comporter d'une façon analogue. Si, 

 au cours même de la coxalgie, la mortalité par tuberculose pulmonaire est assez 

 élevée, parnii les malades guéris un grand nombre paraissent demeurer dans la 

 suite à l'abri de la tuberculose. Sur SI coxalgiques observés par Schaffer et 

 Lovett, 4 ans après la guérison, 41 étaient absolument bien portants, 6 avaient 

 récidivé en tant que coxalgiques, 2 étaient morts de méningite, 2 d'une affection 

 aiguë pneumonique (?), mais aucun ne paraissait présenter de tuberculose pul- 

 monaire autant qu'on en puisse juger par les statistiques des auteurs, dont 

 l'attention pourrait, il est vrai, n'avoir pas suffisamment été attirée sur ce point. 

 Tel est également l'avis de M. Triboulet. 



Pour les pleurétiques, M. Triboulet reconnaît que la pleurésie, guérie sans 

 manifestations locales ou de voisinage, survenues dans un délai d'au moins 3 ans, 

 se comporte comme les affections précédentes. C'est ce que confirment des sta- 

 tistiques comme celles de Salanoue-Ipin et de Bowditch. Le premier de ces 

 auteurs trou\e que 31 0/0 des inscrits maritimes atteints de pleurésie meurent 

 ultérieurement de tuberculose pulmonaire. Mais plus de la moitié des décès se 

 font dans les deux premières années et au bout de la septième année la morta- 

 lité par tuberculose devient extrêmement faible. 11 en est de même pour la sta- 

 tistique de Bowditch. Nous même avons pu relever une liste de 50 assurés sur la vie, 

 qui, dans leurs antécédents, avaient eu une pleurésie nettement confirmée. Sur 

 ces 50 pleurésies, dans des périodes variant de 10 à 15 ans après la sousci-iption 

 de l'assurance, 7 seulement étaient morts, dont 2 par tuberculose, 2 par fiè\re 

 typhoïde, 1 par cirrhose hépatique; les 2 derniers s'étaient suicidés. Presque 

 tous ces assurés avaient eu leur pleurésie depuis un temps assez éloigné, beau- 

 coup dans l'adolescence ; un seul avait été assuré 8 mois après la guérison de sa 



