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tion très mai'quée, sont autant de caractères qui nous permettent de dire que 

 le processus tuberculeux n'est pas éteint. Malheureusement ces symptômes eux- 

 mêmes disparaissent à la longue, quelques-uns comme l'écsinophilie fort lente- 

 ment, sans que pour cela l'on puisse affirmer la guérison de la tuberculose, et il 

 arrive un moment où, pour apprécier celle guérison, Ton ne peut se baser que 

 sur un calcul de probabilité analogue à celui que nous faisions plus haut. 



De tout ce que nous venons de dire, il résulte que les faits observés jusqu'ici 

 sont conformes à ceux observés par M. Marfan. Cela nous permet-il de conclure 

 que la guérison d'une tul^erculose immunise contre des atteintes ultérieures de 

 cette maladie? Ici évidemment rb^polhèse commence et de nombreuses objec- 

 tions peuvent être soulevées. 



M. Marfan l'econnaît que le lupus et les écrouelles sont des tuberculoses atté- 

 nuées, comme le montrent la rareté des bacilles, l'inconstance des résultats de 

 l'inoculation, la marclie très lente de la tuberculose pulmonaire chez les indivi- 

 dus atteints de tuberculoses locales. « Or, dit-il, une tuberculose atténuée peut 

 guérir et cette guérison donne l'immunité pour la tuberculose grave. » Ce à 

 quoi on a pu objecter qu'il était un peu hasardé de conclure dans ce cas à l'im- 

 munité; du fait qu'un malade guéri d'une tuberculose atténuée ne présente pas 

 dans la suite de tuberculose pulmonaire, cela peut signifier non pas qu'il est 

 imnmnisé, ni même plus résistant, mais tout simplement qu'il se trouve placé 

 dans les conditions d'un individu quelconque n'ayant jamais eu de tuberculose 

 et, qui plus ou moins résistant, mais non immunisé, échappera toute sa vie à 

 cette maladie. 



M. Marfan objecte que l/20ûe seulement des écrouelleux guéris dans l'enfance 

 deviennent phtisiques, tandis que sur 200 adultes pris au hasard, 40 sont tuber- 

 culeux. Mais les deux statistiques ne sont pas très comparables, puisque parmi 

 les écrouelleux un grand nombre sont déjà morts de tuberculose, et que la sta- 

 tistique établie par M. Marfan porte sur des sujets sélectionnés, en quelque 

 sorte, et ayant pu sur\ivre à leur première infection parce qu'ils étaient anté- 

 rieurement plus résistants. Au contraire, sur 200 individus pris au hasard, on 

 prend en masse les sujets résistants et non résistants et de ce fait, la compa- 

 raison peut se trouver faussée. 



Une autre objection peut être faite, qui a déjà été prévue par M. Triboulet. 

 Les lésions tuberculeuses sont fréquemment systématisées et un individu qui 

 fait de la tuberculose lymphatique a par cela même peu de tendance à faire de 

 la tuberculose séreuse ou pulmonaire et inversement. On sait, par exemple, 

 qu'un tuberculeux génito-urinaire, bien qu'il présente des lésions peu guéris- 

 sables, ne fait que rarement et tardivement de la tuberculose pulmonaire. 

 Nous venons ainsi d'observer un bel exemple de cette systématisation : un 

 malade atteint de tuberculose pleuro-péritonéale ne présentait à l'autopsie 

 aucune lésion tuberculeuse des poumons, malgré l'étendue et l'ancienneté des 

 lésions tuberculeuses des séreuses. D'ailleurs, il s'agit ici d'un fait fort connu 

 des vétérinaires et Nocard a montré ainsi la remarquable systématisation des 

 lésions dans la tuberculose des bovidés. Cette systématisation des lésions peut 

 fournir un gros argument contre la théorie de M. Marfan. Si les écrouelleux 

 guéris ne font pas de tuberculose pulmonaire, ce n'est pas parce qu'ils sont 

 immunisés, mais bien, parce qu'entant que tuberculeux lymphatiques, ils n'ont 

 aucune tendance à faire de la tuberculose pulmonaire. Remarquons à cet égard 

 que M. Marfan établit que les écrouelleux et les lupiques non guéris font aussi 

 exceptionnellement de la tuberculose pulmonaire, ce qui montrerait encore 



