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L' hypersensibilité à la tubercnline ancienne de Koch. 



M. Feniaiid Bezançon 



Professeur agrégé, Médecin de l'Hôpital Tenon (Paris). 



et 



M. André Pliîlîbert, ancien interne, 

 médaille d'or des Hôpitaux, licencié es sciences naturelles (Paris). 



On a publié sous le nom d'accoutumance à la tuberculine, d'anaphylaxie à la 

 tuberculine des faits disparates, parfois contradictoires. Sans vouloir préjuger 

 de leur pathogénie, nous les groupons sous le non) provisoire d'hypersensibilité, 

 en rappelant les faits qu'on observe après l'injection unique ou répétée de 

 tuberculine à l'homme et l'animal sain et tuberculeux. 



A. — Injection unique de tuberculine (ou première injection). 



10 Pratiquée chez les sujets non tuberculeux. — a) Chez Y animal sain. — 

 Depuis les premières communications de Koch, il est bien connu que la tuber- 

 culine, injectée sous la peau à haute dose (quelques grammes, suivant la taille 

 de l'animal) provoque la mort de celui-ci avec des phénomènes d'asphyxie et de 

 paralysie cardiaque (Koch). 



Même prises par ingestion les fortes doses de tubercuhne sont toxiques, mais plus 

 lentement. Pour Calmette et Breton (1), les cobayes de 130 à 150 grammes 

 meurent en deux à sept jours après ingestion de 2 centigrammes de tuberculine 

 précipitée (soit 2g'',50 de tub. brute) et les cobayes de 350 à 400 grammes en 

 quarante à quarante-cinq jours par ingestion de 5 centigrammes de même 

 tuberculine. 



11 ne s'agit pas là d'hypersensibilité. 



A dose minime (milligramme ou fraction de .milligramme) la tuberculine, 

 injectée sous la peau, ou même dans les veines, ne provoque pas de troubles 

 généraux ; les phénomènes locaux, quoique légers avec une dose de quelques 

 milligrammes chez le bœuf, le cobaye, la chèvre, sont nuls chez le chien, chez 

 la poule qui peut supporter sans réaction parfois une dose de 10 grammes 

 (Straus) ; les phénomènes locaux sont nuls chez tous les animaux sains avec 

 des doses infinitésimales (fractions de milligrammes). 



Par opposition à cette résistance à l'inoculation sous-cutanée, il faut signaler 

 l'extraordinaire sensi])ilité à la tuberculine de l'animal sain, quand on l'injecte 

 directement dans le cerveau. 



Lingelsheim, puis Borrel (2) ont montré que l'inoculation intra-cérébrale tue 

 le cobaye sain à la dose de 3 à 4 milligrammes. — Slatineano et Danielopol ont 

 montré que le simple traumatisme de l'encéphale (piqûre aseptique) rend 



(1) Calmette et Rketon : Sur les effets de Ut luherciiline absorbée par le tube digestif chez les animaux 

 sains et les tuberculeux. — C. /{. Acad. Se CXLII. 

 (i) borrel: C. R. Soc. fî/o/., janv. 1909). 



