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tées de tuberciiline donnent lieu à une réaction chez' l'individu sain? Mœller^ 

 Lowenstein et Ostrowsky (1) reprochent à cette manière de faire deux causes 

 d'erreur : pour eux les doses rapidement croissantes et iortes peuvent diminuer 

 la sensibilité chez les tuberculeux et l'augmenter chez l'individu sain. Et 

 ils pensent éviter ce double inconvénient en pratiquant des doses égales, mini- 

 mes et régulièrement espacées (deux dixièmes de milligramme tous les trois ou 

 quatre jours) : chez l'individu tuberculeux il y aurait réaction avant la qua- 

 trième injection, chez l'individu sain, la réaction, quand elle se produit, ne 

 survient pas avant la septième injection. 



Franz, (2) chez les recrues nouvelles d'un régiment autrichien, obtient par des 

 injections répétées de tuberculine 244 cas positifs, sur 400, soit 61 0/0. Sur ces 

 244 cas, 94, soit 39 0/0, étaient reconnus tuberculeux 7 ans après. Cela montre 

 que la réaction avait décelé la tuberculose latente. 



Mais si, aussi bien dans les anciennes statistiques que dans celle de Franz, 

 on retrouve la proportion, on voit, sans prendre garde aux cas positifs toujours 

 suspects de tuberculose latente et sur lesquels on ne peut rien conclure, — 

 qu'il y a 46 0/0 d'une part, 39 0/0 d'autre part d'individus apparemment sains 

 qui ne donnent pas de réactions avec les injections répétées de tuberculine, ce 

 qui permettrait de conclure, avec Hamburger (3), que chez l'individu sain, les 

 injections de tuberculine ne déterminent pas d'hypersensibilité (4). 



De même, chez l'enfant sain (apparemment) J. Lemaire (loc. cit.) fait simul- 

 tanément une cuti-réaction et une ophtalmo-réaction qui sont toutes deux 

 négatives; trois jours après, une nouvelle cuti est encore négative. 



2° Pratiquées chez les sujets tuberculeux. — a. Chez les animaux tuberculeux. 

 — Depuis Koch, on admet que l'injection répétée de tuberculine à des bovidés 

 tuberculeux détermine une accoutumance qui se traduit par une i^éaction faible 

 ou nulle à chaque nouvelle injection de tuberculine. Nocard, sur vingt-quatre 

 vaches tuberculeuses obtient vingt-quatre ou quarante-huit heures après une 

 première tuberculinisation, une seconde réaction positive dans un tiers des cas; 

 après huit jours, la proportion des cas positifs monte à 50 0/0 et après quinze 

 jours à 60 0/0 ; au bout d'un mois tous les animaux réagissent de nouveau. 

 Malim dit qu'on peut vaincre cette accoutumance à condition que la deuxième 

 injection soit une haute dose de tubercuhne. On sait le rôle que joue l'accou- 

 tumance dans la possibilité des fraudes dans l'importation du bétail. 



Cette accoutumance, cette absence de réaction ne sont pas réels pour Vallée, 

 qui a montré que Nocard cherchait une réaction à un moment où elle est déjà 

 terminée. Après une première injection de tuberculine, l'animal réagit à une 

 seconde, mais dans les heures qui suivent l'inoculation ; la réaction seconde est 

 précoce et éphémère. 



Malim, Lignières, Reeser, etc., confirment les conclusions de Vallée. 



Les réactions locales successives sont possibles; la cuti ou l'ophtalmo-réaction 

 sont souvent positives, à la deuxième ou la troisième reprise, si elles sont espa- 



(1) Lowenstein, Mœller et Ostrowskv : Diagnostic de la tuberculose pulmonaire. Paris, Poinat, 1907. 



(2) Franz :cité par WoUf, Eissner. Handbuch der Sérothérapie, 1910. 



(3) Hamburger : Munch. Med. Woch., 21 juin 1910. 



(4) Hamburger dit exactement ; «Chez l'iiommc (enfant) non tuhcreuleux, les injections de tubercu- 

 line ne produisent ni hypersensiliililé k la tuberculine, ni non plus d'immunité à la tuberculine». 

 Par absence d'hypersensibilité, Hamburger entend qu'il n'y a pas de réaction, mais ce n'est pas de 

 l'immunité car il n'y a pas d'antiluberculine démontrable par la méthode de Pickert, Lowenstein, 

 Arloiisg, dans le sérum. 



