DARBOIS ET DELHERM. — ■ CA.S DE PARALYSIE OBSTÉTRICALE. lOI 



ébauches de mouvements dans le bras et dans l'épaule; ensuite le pouce 

 commence à s'étendre. 



En mars, le bras peut être levé au quatre cinquièmes de l'horizontal. 



En mai, l'enfant porte presque la main à sa bouche. 



En- juin, arrive à sa bouche. 



Enfin, la main demeurait presque toujours fermée; actuellement, elle peut 

 s'ouvrir; on continue le traitement. 



Conclusions. — Le terme de paralysie obstétricale est un terme qui 

 correspond en clinique à des manifestations qui peuvent reconnaître 

 des causes différentes qui amènent un traumatisme du plexus brachial. 

 Tantôt il y a simple tiraillement, tantôt traumatisme plus grave par 

 la simple traction exercée au moment de l'accouchement. Dans d'autres 

 cas, il peut se produire des fractures, fracture de l'humérus ou frac- 

 ture de la clavicule, comme dans deux de nos cas. 



On conçoit donc que, en clinique, ces paralysies peuvent être très 

 variables. Si les paralysies bénignes sont les plus fréquentes, il faut, 

 par contre, considérer qu'il peut y avoir un certain nombre de cas de 

 paralysies graves; et tous les intermédiaires entre ces deux extrêmes; 

 et, nous estimons qu'on doit envisager au point de vue traitement, 

 ces paralysies, dites obstétricales, exactement comme les paralysies 

 traumatiques de l'adulte. 



En présence d'un cas de paralysie obstétricale, il importe toujours 

 de procéder à un électrodiagnostic précoce qui fixera sur la gravité de 

 l'affection et son pronostic probable. S'il n'y a pas de troubles de la 

 contractilité ou s'ils sont peu accusés, on peut attendre avant de 

 commencer le traitement; car, c'est dans ces cas que se manifeste la 

 régression spontanée. 



Si, au bout de 3 semaines, il "ne se produit pas de modification appré- 

 ciable ou si les réactions électriques ont montré qu'il y a des troubles 

 de la contractilité marqués, il faut instituer le traitement électrique. Ce 

 traitement pourra consister surtout en courant galvanique sans interrup- 

 tions. 



Par la suite, on fera des secousses sur les différents muscles atteints, 

 en se basant sur la tolérance du malade. 



