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Proportion de l'acide urique aux purines. — Chez l'homme sain, le rapport de 

 l'acide urique aux purines totales est constant pour une alimentation déterminée 

 mais très dilTérent d'un régime à l'autre. 



Il est, en moyenne, de 73 0/0 au régime strictement sans purines ; de 86 0/0 

 avec 200 grammes de haricots par jour ; de 40 0/0, environ, avec 80 à 100 grammes 

 de chocolat ou avec quatre tasses de café noir. // varie en raison inverse de la 

 quantité des méthylxanthines (caféine ou théobromine) ingérées. Ce rapport ne 

 peut avoir aucune valeur lorsque l'alimentation n'est pas connue d'une façon 

 très exacte. 



Aliments riches en purines. — Les aliments les plus riches en purines sont 

 d'abord, parmi ceux d'origine animale : les extraits de viande (10 0/0), le bouil- 

 lon (1 à 5 0/0), le ris de veau (1,207 0/0), la cervelle, le foie (0,330 0/0), la 

 viande de boucherie (0,068 à 0,247 0/0), le lapin (0,114 0/0), la volaille (0,150 0/0), 

 le poisson (0,070 à 0,140 0/0). l'armi les végétaux : les légumineuses (0,045 

 à 0,076 0/0), les champignons, la farine d'avoine (0,064 0/0), les asperges 

 (0,026 0/0), le chocolat (théobromine = 1,43 0/0), le café (caféine = 1,24 0/0), 

 le thé (1,35 à 3,58 0/0), la bière (0,015 à 0,018 0/0). 



Le beurre, le fromage, le lait, les œufs n'en contiennent que des traces insi- 

 gnifiantes ; il en est de môme des légumes et des fruits, sauf les exceptions ci- 

 dessus. 



Précautions à observer. — Pour étudier l'action des aliments et des médica- 

 ments sur l'excrétion urique, un certain nombre de précautions sont absolument 

 indispensables. 



Le sujet doit être mis d'abord à un régime sans purines pendant un temps 

 assez long pour que son excrétion urique devienne constante et soit réduite au 

 minimum endogène, l'équilibre azoté étant en outre réalisé. Le régime doit être 

 maintenu tous les jours identique, qualitativement et quantitativement, c'est-à- 

 dire comporter tous les jours exactement le même poids des mêmes aliments. 

 On donne ensuite, pendant plusieurs jours, l'aliment à étudier, puis on revient, 

 pendant un certain temps au régime antérieur. On dose tous les jours dans 

 l'urine des vingt-quatre heures : 1° le total des purines; 2° l'acide urique; 3° la 

 quantité d'acide urique susceptible de précipiter par l'acide chlorhvdrique. Dans 

 ces conditions seulement, on peut arriver à déterminer avec exactitude l'influence 

 d'un facteur donné sur l'excrétion urique. 



Ces conditions sont fastidieuses et diiïiciles à réaliser, mais je ne saurais trop 

 le répéter, elles sont absolument indispensables. Faute d'avoir été observées, 

 toutes les recherches anciennes et un trop grand nombre de récentes sont inu- 

 tilisables. 



Régime carné. — En appliquant cette méthode au régime carné, on constate 

 qu'environ la moitié des purines de la viande et du poisson passe dans l'urine, 

 augmentant énormément, de ce fait, l'excrétion urique qui passe de 300 milli- 

 grammes à ls'',5 et davantage. 



Lorsque la viande est introduite dans la ration, fait particulièrement remar- 

 quable, l'acide urique précipite très facilement, soit spontanément, soit par 

 l'acide chlorhvdrique. Enfin, la hausse de l'excrétion urique, immédiate après 

 l'ingestion de la viande, persiste plusieurs jours après la suppression de cet 

 aliment. - 



En résumé, la viande et le poisson engendrent une grande quantité d'acide urique 

 précipitant facilement et diffficile à éliminer. 



