D'' II. GRIPAT. — INFLUENCE DE LA GRIPPE giS 



la trompe d'Eustaclie et à la caisse du tympan ? Le danger de cette 

 complication est d'autant plus grand que, dans bon noml)re de cas, 

 l'afTection évolue avec un caractère de virulence souvent impossible 

 à prévoir, d'où, de[>uis lo ans, la suppuration si fréquente de la 

 caisse et la nécessité de parer, par une paracentèse précoce du tym- 

 pan, soit à sa perforation spontanée, soit à l'envahissement des 

 cellules mastoïdiennes. Ainsi, du fait de la Grippe, les inflammations 

 profondes de l'oreille sont devenues plus fréquentes et à marche 

 plus grave ; il s'ensuit qu'au début de la Grippe on doit considérer 

 comme une nécessité thérapeutique de premier ordre d'insister sur 

 l'antisepsie du rhino-pharynx. 



2" Bien souvent le microjje de la Grippe porte son eflbrt principal 

 sur le tissu pulmonaire , et là encore il modifie l'allure des phéno- 

 mènes pathologiques. Depuis lo ans, je ne crois pas avoir observé 

 un seul cas de pneumonie franche chez l'adulte, avec ses caractères 

 classiques, et particulièrement les crachats rouilles. Qu'est-ce à dire? 

 N'y aurait-il plus de pneumonies ? Assurément il en existe encore , et 

 de sérieuses ; mais elles ont une tout autre allure qu'autrefois. Ou 

 bien ce sont des broncho-pneumonies avec crachats purulo-sangiants, 

 ou bien ce sont des pleuro-pneumonies, ou bien l'inflammation com- 

 binée des bronches, de la plèvre et du tissu pulmonaire d'un dépar- 

 tement limité de l'arbre respiratoire; et, dans ce cas, il arrive bien 

 souvent que la région ainsi affectée devient le siège d'une fonte puru- 

 lente, d'un abcès avec formation d'une caverne. Plusieurs cas de ce 

 genre sont restés gravés dans ma mémoire, en raison de leurs parti- 

 cularités singulières. En voici trois, parmi les plus intéressants. 



En 1894, un patron charpentier, âgé de de 45 ans environ, habi- 

 tuellement bien portant, fut atteint d'une suppuration d'origine 

 grippale du sommet d'un poumon, avec caverne assez vaste jiour que 

 l'expectoration quotidienne d'un pus horriblement fétide oscillât, 

 pendant une quinzaine de jours, entre un demi-litre et un litre. Cette 

 caverne se cicatrisa lentement mais complètement et le malade 

 exerce encore sa profession avec activité. 



Vers le même temps, un jeune soldat se présentait à la visite régi- 

 mentajre avec des symptômes généraux que le major prenait d'abord 

 pour un simple embarras gastrique. Au bout de trois jours, on recon- 

 naissait un point de pleurésie et, le lendemain, un noyau de pneu- 

 monie. Huit jours plus tard, il s'était produit à la ]>ase du poumon 

 droit une caverne avec expectoration purulente abondante, amai- 

 grissement rapide et dépression générale simulant une tuberculose 

 pulmonaire. La production si rapide de cette caverne au moment de 



