D'' H. GRIPAT. — INFLUENCE DE LA GRIPPE 917 



Par quel mécanisme? Dans la Grippe, les troubles intestinaux pré- 

 dominent souvent. « L'appendice est lésé au môme titre que les autres 

 jiarties du tube digestif; mais sa réparation parait moins facile..., 

 c'est un organe lymphoïde , comparable à l'amygdale ». dit le D' Roger 

 (Maladies infectieuses, t. I, p. 35o, 1902); et il ajoute qu'il s'y produit 

 des ulcérations rebelles, des adhérences, la formation d'une cavité à 

 goulot rétréci, même une cavité clo_se, souvent un calcul, point de 

 départ ultérieurement d'accidents suppuratifs ou gangreneux, sous 

 linfluence adjointe d'une cause locale d'infection, telle que la consti- 

 pation opiniâtre, ou d'une infection générale quelconque. Et voilà 

 comment il me semble facile d'expliquer la corrélation entre le très 

 grand nombre des cas d'appendicite des dernières années passées et 

 l'actuelle endémie de Grippe. 



J'ajoute, comme argument complémentaire, que le plus grand 

 nombre des cas d'appendicite a été de quelques années postérieur au 

 début de l'épidémie actuelle de Grippe et que la fréquence de l'appen- 

 dicite semble concorder avec celle des Grippes à formes graves; d'où 

 cette conclusion que , si la Grippe redevenait plus rare , il en serait 

 probablement de même pour l'appendicite. 



4° Les voies biliaires ne sont pas moins exposées à servir de lieu 

 de culture aux bacilles qui s'associent pendant la Grippe dans les 

 voies digestives. Au Congrès de chirurgie de igo2 (p. 5oo), Téde- 

 nat et Soubeyran. puis le professeur Berger, ont signalé des angio- 

 cholites grippales plus ou moins graves, allant même jusqu'à la for- 

 mation d'abcès du foie. L'infection étant moins intense, il se produit 

 parfois des ictères catarrhaux dont j'ai eu l'occasion d'observer 

 quelques cas sériés. Il se peut aussi que le trouble apporté à la sécré- 

 tion biliaire se produise d'une façon latente et qu'il soit la cause 

 première de la formation de calculs biliaires et de coliques hépa- 

 tiques. Questionné pai* moi sur ce sujet, mon ami le D'' Cornillon. de 

 Yichy, dont la compétence en la matière n'est pas douteuse, m'a fait 

 la réponse typique que voici : « J'ai vu quelquefois des accès de 

 « cohques hépatiques succéder nettement à la Grippe chez des gens 

 « qui en avaient été exempts jusqu'alors, mais qui y étaient prédis- 

 <( posés par hérédité. Ce que j'ai observé très souvent, c'est, à la 

 « suite de la Grippe, un rappel de coliques, alors que les individus 

 « se croyaient entièrement déljarrassés de leur affection du foie. 

 « Dans ces cas, les crises sont habituellement répétées et violentes. 

 « Chez les gens non guéris de leur lithiase biliaire , les coliques i^ro, 

 « fitent ordinairement de l'apparition d'une Grippe pour évoluer 



