D"^ A. MALHERBE. — RÉSECTION TOTALE DES CORDONS SPERMATIQUES gSl 



tionner la technique clans le but d'éviter la nécrose du testicule, qui 

 nest sans doute pas un accident très grave , le testicule s'éliminant 

 peu à peu sous forme de petites masses nécrobiotiques , mais qui a 

 rinconvénient de retarder beaucoup la guérison complète des opérés. 



Au mois d'octobre 1902, je communiquai à l'Association d'Uro- 

 logie les résultats de onze opérations. On trouvera, dans les comptes 

 rendus de la sixième session, ces onze observations, qui ont trait à 

 des cas fort difl'érents les uns des autres et dont l'analyse permet de 

 dii-e dans quelles conditions la résection totale des cordons peut 

 donner de bons résultats. 



Je me propose aujourd'hui d'établir les indications de cette opéra- 

 tion, puis de dire un mot de sa technique et des résultats obtenus. 



Mais d'abord il convient de distinguer la résection totale de 

 quelques autres interventions, telles que la vasectomie et l'angio- 

 neurectomie. 



Dans les deux oj)érations que nous venons de nommer, on ne 

 sacrifie qu'une partie du cordon spermatique, le canal déférent dans 

 la vasectomie, les vaisseaux et nerfs dans l'angio-neurectomie; dans 

 cette dernière, on laisse le canal déférent, quelques vaisseaux et 

 nécessairement quelques nerfs. 



Or, dans ces conditions, l'atrophie du testicule, que l'on poursuit et 

 qui doit entraîner comme corollaire l'atrophie de la prostate, est 

 loin d'être constante. C'est pourquoi je me suis demandé si le sacri- 

 fice de tous les éléments du cordon ne donnerait pas de bons 

 résultats. 



L'expérience m'a montré que la résection totale était, dans tous 

 les cas que j'ai pu suivre assez longtemps, le point de départ de 

 l'atrophie des testicules qui, après cinq ou six mois, se réduisent au 

 volume d'une petite noisette. Malheureusement, l'atrophie de la 

 j)rostate est loin de suivre toujours celle des testicules. 



Si l'on n'est pas sûr d'obtenir latrophie d'une grosse prostate, on 

 peut du moins, sauf dans les cas de véritable néoplasme, compter 

 qu'après la résection des cordons la prostate ne continuera pas 

 à augmenter de volume ; on peut espérer aussi qu'elle se déconges- 

 tionnera. C'est, en effet, ce que montre l'observation des opérés. 



Indications. — Etablir les indications d'une opération chirurgi- 

 cale, c'est la comparer aux autres moyens thérapeutiques médicaux 

 ou chirurgicaux qui peuvent être employés dans le même but. Nous 

 devons donc comparer la résection des cordons aux divers moyens 

 employés pour combattre les accidents de l'hypertrophie prosta- 



