Dr A. MALHERBE. — RÉSECTION TOTALE DES CORDONS SPERMATIQUES g33 



La prostatotoniie périnéale ne donne aucun résultat. Quant à 

 l'opération de Bottini, j'estime qu'elle mériterait de se répandre. Il 

 me semble que c'est surtout la difficulté d'avoir un matériel con- 

 venable qui a fait négliger cette opération par les chirurgiens 

 français ; il n'y a guère, à ma connaissance, que M. Desnos qui l'ait 

 pratiquée chez nous assez fréquemment et les résultats qu'il a 

 obtenus sont loin d'être mauvais. 



Pourtant, cette opération donne encore une mortalité de 5 à lopour 

 cent. 



J'arrive aux opérations par lesquelles on cherche à obtenir 

 indirectement l'atrophie de la prostate. 



Parmi elles, il faut repousser la castration, qui compte i8 pour 

 cent de mortalité, qui répugne à beaucoup de malades et qui ne 

 donne pas toujours, tant s'en faut, le résultat thérapeutique cherché. 



La vasectomie et l'angioneurectomie ne déterminent que rarement 

 l'atrophie prostatique. Reste la résection totale du cordon ou 

 funiculectomie . 



Monod et Vanverts signalent cette opération sous le nom d'opé- 

 ration de Mears et se bornent à dire qu'elle amène la grangrène du 

 testicule. C'est la nécrobiose qu'il faudrait dire, et encore ne serait- 

 on pas dans le vrai, car nous l'avons vue amener une simple atrophie 

 des testicules , sans aucune espèce dé nécrose. 



De toutes les interventions qui ont pour but d'amener l'atrophie 

 de la prostate comme conséquence de la suppression ou de l'atrophie 

 des testicules , la funiculectomie est celle qui , tout en ayant le jAws 

 de chances de réussir, reste beaucoup moins grave que la castration 

 et à peine plus grave que la vasectomie ou l'angioneurectomie. 



Cette bénignité de la résection totale des cordons doit faire de 

 pette intervention l'opération de choix, toutes les fois que le catlié- 

 térisme se montre insulhsant et que la prostatectomie est contre- 

 indiquée ou refusée par le malade. 



Les contre -indications de la résection des cordons sont : l'an- 

 cienneté des lésions, la probabilité d'un néoplasme, l'état général 

 trop grave du malade et enfin la volonté bien arrêtée du patient de 

 ne pas sacrifier ce qui lui reste de virilité. 



C'est pourquoi la résection des cordons trouvera son indication 

 bien nette chez les vieillards ayant atteint ou dépassé 70 ans, 

 rétentionnistes depuis peu de temps et jugés incapables de subir la 

 prostatectomie ou refusant cette opération. 



Des sujets plus jeunes, mais ayant déjà renoncé à l'usage de leurs 

 organes génitaux, des malades chez qui le cathétérisme détermine 



