D"^ M. BILHAUT. — DU GENU VALGUM CHEZ LES ENFAIS'TS ()l^l 



de long^ueur et instinctivement, sans doute, le petit malade tend à 

 égaliser ses membres en imprimant une inflexion en dedans au 

 membre sain. 



De plus , le membre sain supporte seul le poids du corps , à l'état 

 de repos, dans la position debout. Or, si nous étudions comment la 

 pesanteur se répai-tit sur les diflerents segments du membre sain, 

 nous voyons qu'elle agit suivant deux lignes, l'une qui va de la 

 cavité cotyloïde au centre des condyles du genou ; elle se dirige de 

 haut en bas et de dehors en dedans; l'autre, au contraire, va du 

 milieu des plateaux du tibia à l'articulation du cou de pied, c'est-à- 

 dire de haut en bas et de dedans au dehors. Ces deux lignes d'axes 

 forment donc un angle ouvert en dehors , que le poids progressif du 

 corps tendra à diminuer avec l'âge : plus l'angle se ferme, plus la 

 déviation auomente. 



Ainsi s'explique la déviation du genu valgum chez les sujets 

 atteints en même temps de paralysie infantile du membre inférieur 

 opposé. 



Je n'entends pas dire que ces malades ne puissent pas être atteints 

 de rachitisme aussi bien que d'autres. 



Je sais parfaitement que la paralysie spinale infantile est consi- 

 dérée aujourd'hui, par des cliniciens de grande valeur, comme le 

 résultat d'une infection des centres nerveux et que la poliomvélite 

 antérieure n'est pas pour eux une entité morbide . mais une affection 

 secondaire. 



J'admets parfaitement, d'autre part, que le rachitisme est la 

 conséquence habituelle de troubles intestinaux . d'un régime alimen- 

 taire défectueux et que. partant, chez les malades dont je parle, il 

 aurait pu exister de la paralysie d'un côté et de la cagnosité rachi- 

 tique de l'autre. 



Mais je dois ajouter que chez mes cinq malades je n'ai trouvé aucun 

 stigmate avéré de rachitisme, pas de chapelet chondro-sternal, pas 

 de grosses articulations radiocarpiennes , pas d'incurvation des 

 fémurs ni des tibias, pas de retard dans la marche. 



Chez l'une des filles, l'articulation du genou droit était tellement 

 relâchée qu'elle prenait indifféremment, pendant la marche, la 

 direction en varum ou en valgum. 



Je crois que, si le genu valgum alterne, chez un jeune sujet, avec 

 un membre frappé de paralysie, on doit admettre comme causes de 

 l'affection : 



1° La tendance instinctive du malade à égaliser, par un effort 

 personnel, les membres inégalement développés; 



