D'" J. TÉTAU. — LA PRÉDISPOSITION A LA TUBERCULOSE PULMOXAIRE 953 



lascite a eu pour cause l'obstruction veineuse. Ce fait suffit à 

 justifier l'opération de Talma. 



Il faut montrer maintenant que cette opération est sans danger. On 

 peut craindre, en effet, qu'après l'opération de Talma, le sang porte 

 passant dans les veines caves ne vienne infecter ou intoxiquer l'éco- 

 nomie. Déjà les expériences d'anastomose porto-cave de Eck et Tan- 

 sini montrent que cette crainte est chimérique ; mais le fait appert 

 plus clairement encore de mon observation. Voici une malade, chez 

 laquelle existait une large voie de dérivation : sans être excellente, sa 

 santé se maintenait tant bien que mal; j'interromps la communica- 

 tion porte-cave, aussitôt les troubles apparaissent : il y a de l'affai- 

 blissement, de l'oligurie, du subdélire, des épistaxis; celles-ci sont 

 d'autant plus intéressantes , c|ue les expériences de Claude Bernard , 

 de Roger et Castaigne, de Gilbert et Carnot, montrent qu'après la 

 ligature de la veine-porte la pression baisse dans le système artériel 

 et le système cave, par accumulation du sang dans les ramifications 

 portes ; l'épistaxis doit donc être attribué à une altération du sang, Il 

 est remarquable que celle-ci soit devenue considérable , précisément 

 après l'interruption des communications porto-caves. 



Un dernier point pour terminer. Nous avons vu que l'épiploon 

 avait été fixé sous la peau, sur le péritoine et contre la face profonde 

 de ce dernier. Sur ma malade, je peux affirmer que la circulation col- 

 latérale s'était développée dans le tissu sous-péritonéal : c'est donc 

 là qu'il faut chercher à créer les anastomoses. A ce point de vue, les 

 opérations de Schiassi , Villars et de Terrier- Alexandre sont infini- 

 ment supérieures à l'opération de Pascale. 



M. le D'^ Josepli TETAU 



de Geste (Maine-el-Loire) 



DIAGNOSTIC PRATIQUE DE LA PRÉDISPOSITION A LA TUBERCULOSE PULMONAIRE 



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— Séance du 6 août — 

 INDICATION DU TRAITEMENT 



La vraie prophylaxie de la tuberculose sera celle qui consistera à 

 reconnaître la tendance que présente un organisme à se laisser con- 

 taminer. 



