D'" Cil. FAGUET. — PSEUDO-COXALGIE PAR CORPS ÉTRANGER 971 



siège exact occupé pai' la lésion , ainsi qu'à déterminer les raj)ports 

 de celle-ci avec les régions ou les organes voisins. Ce premier point 

 acquis, il deviendra souvent facile d'établir la nature de la lésion 

 par l'examen raisonné des signes physiques et fonctionnels. 



Il ne suffît pas, en effet, pour arriver au diagnostic, de recueillir 

 par les sens un certain nombre de renseignements; il faut encore 

 savoir les coordonner et attribuer à chacun d'eux leur véritable 

 valeur. 



Le talent d'observation, qui permet de voir et de bien voir, la 

 rectitude du jugement, d'autre part, qui donne l'appréciation exacte 

 de ce qui a été constaté , sont donc des qualités indispensables pour 

 le clinicien en quête du diagnostic. Ces qualités, que l'expérience 

 peut fortifier et développer, ne s'acquièrent pas, lorsqu'on ne les 

 possède pas tout d'abord, du moins dans une certaine mesure. 



Mais cela ne suffît pas; il faut encore compléter les données 

 acquises par la recherche du diagnostic étiologique, c'est-à-dire par 

 l'étude des causes générales qui ont pu avoir une influence plus ou 

 moins directe sur la genèse de la maladie, influence qui souvent 

 s'exerce sur la marche de celle-ci et dont parfois il faudra tenir 

 compte dans le choix des moyens de traitement (i). » 



11 faut donc pour arriver au but, c'est-à-dire à un diagnostic 

 complet, avoir recours à toutes les ressources de l'exploration 

 clinique et ne négliger aucun des moyens propres à nous éclairer. 

 Dans le cas relaté ci-dessous , le diagnostic symptomatique de coxal- 

 gie s'imposait; mais on verra que la radiographie nous a fourni les 

 moyens de connaître l'étiologie précise des symptômes observés, ce 

 qui a modifié le traitement et rendu un grand service à notre 

 malade. 



Voici cette observation : 



Obs. — Le 22 septembre 1900, je reçus dans mon cabinet de consul- 

 tation, M"« B... qui m'était adressée par un de mes confrères deNontron. 

 Cette jeune lille , âgée de seize ans , ne présentait dans ses antécédents 

 aucune tare héréditaire ou acquise : son père et sa mère sont en bonne 

 santé ; elle a une sœur cpii n'a jamais été malade ; elle-même n'a jamais 

 consulté de médecin avant le début des accidents actuels qui remontent 

 à cinq ou six semaines. 



A cette époque, M"« B... se plaignait de douleurs dans la hanche 

 gauche, douleurs spontanées, nulles ou très peti accusées, mais très vives 

 dans la marche et les mouvements. Peu de temps après on vit apparaître 

 de la claudication et des signes de coxalgie : flexion légère de la cuisse 



(1) S. DuPLAY, E. RocuARD et A. Demoulin, Manuel de diagnostic chirurgical, Paris 

 1895, page I. 



