D"^ A. DARIER. — IMPORTANCE DE LA THÉRAPEUTIQUE LOCALE 987 



le traitement s'est montré efficace , alors que tous les autres traite- 

 ments généraux avaient échoué, avaient épuisé leur effet (i). 



Dans les choriorétinites centrales ou choroïdites récentes et i)as 

 trop xîi'ofondes, on peut étudier, pour ainsi dire mathématiquement, 

 l'action vraiment remarqual^le des injections sous-conjonctivales. En 

 effet, les échelles métriques nous permettent de contrôler exacte- 

 ment l'amélioration progressive de l'acuité visuelle; d'un autre côté 

 l'ophtalmoscope nous montre avec précision comment évolue et 

 rétrograde la lésion anatomique. 



Nous sommes heureux d'avoir été les premiers à établir ce fait 

 d'une manière indiscutable, car nous l'avions prévu théoriquement. 

 Physiologiquement, la chose est facilement explicable, par la com- 

 munication intime qui existe entre les espaces Ijnnphatiqiies choroï- 

 diens et les espaces soiis-conj onctivaiix ou ténpniens. 



Nous croyons qu'il doit en être de même pour les maladies du nerf 

 optique ; mais des considérations anatomiques , qu'il serait trop 

 long d'exposer ici, nous préviennent qu'on ne peut espérer la resti- 

 tution ad integnim quand un certain nombre de fibres nerveuses 

 ont été atrophiées. On ne x^ourra donc attendre un effet thérapeu- 

 tique certain, que dans les cas où les fibres optiques ont été seule- 

 ment comprimées ou parésiées momentanément; en un mot on ne 

 pourra espérer une guérison que dans les cas oii le processus 

 inflammatoire infectieux sera de date récente, ou alors, quand il 

 aura terminé son évolution progressive sans avoir entraîné l'atro- 

 phie complète... 



Nos recherches sur ce sujet ont été très longues et très pénibles. 

 Après une série de succès que nous avons obtenus dans certains cas 

 de névrites rétrobull^aires infectieuses, nous avons recherché ce que 

 l'on j)ourrait obtenir dans les différentes atrophies des nerfs^ 

 optiques. 



Dans les atrophies grises, tabétiques, les résultats ont été nuls^ 

 Dans les atrophies blanches, suites d'anciens processus inflamma- 

 toires, quelquefois il nous est arrivé d'améliorer légèrement la vision 

 mais seulement dans une très faible mesure. Dans les névrites 

 optiques, symptomatiques d'une affection intra-crânienne grave, 

 l'effet des injections sous-conjonctivales de sublimé a été parfois très 



(i) Darier. Des injections sous-conjonctivales dans les maladies du nerf optique. Soc. 

 d'Opht. de Paris, 1892. 



(2) Grossmann (de Buda-Pest) rapporte deux cas de névrite rétrobulbaire guéris par- 

 les injections sous-conjonctivales de sublimé. Allfc. Med. Zcit., 1894- 



(3) Darier. Névrite rétrobulbaire a frigore. La Clinique Ophtalmologique, avril 1896.. 



