D"" M. BILHAUT. — DIAGNOSTIC PRÉCOCE DES TUMEURS BLANCHES lÙDj 



M. le D^ M. BILHAUT 



CJiirurgien de THôpital international de Paris 



DU DIAGNOSTIC PRÉCOCE DES TUMEURS BLANCHES AU MOYEN DES RAYONS X 



[616.006:615.849] 



— Séance du 3 août — 



De tous temps, les chirurgiens se sont préoccupés de la fragilité 

 des os dans les cas d'ostéo-arthrites chroniques dénommés par eux : 

 tumeurs blanches, coxalgie, mal vertébral, etc.. 



Quand un chirurgien se trouvait dans la nécessité de pratiquer 

 l'amputation ou la désarticulation d'un membre, il pouvait constater 

 combien les os étaient devenus mous dans toute l'étendue du 

 squelette sous-jacente à la lésion. J'ai entendu, au cours de mes 

 études , le professeur Tillaux nous dire cpie son maître Nélaton ne 

 manquait jamais, après une amputation de cuisse, pour tumem' 

 blanche du genou, de montrer à ses élèves avec quelle facilité la 

 pointe du couteau à amputation pénètre dans le tibia, dans le péroné, 

 dans les os du tarse et même dans les métatarsiens. 



C'est en se basant sm'ces faits, que l'on recommande, dans les cas 

 de déviation des membres inférieurs par suite de coxalgie, de ne 

 procéder à la correction de la mauvaise attitude, qu'avec les plus 

 grandes précautions. On a noté souvent, au cours de manœuvres 

 brusques, la production de fractures de cuisse. 



Mais, jusqu'à ce jour, on n'a eu en vue que des cas dans lesquels 

 la maladie est confirmée, c'est-à-dire établie depuis un laps de temps 

 plus ou moins long. 



L'intervention précoce, les résections hâtives, dans les tumeurs 

 blanches, n'ont pas jeté grande lumière sur cette question et, bien 

 que des chirurgiens disent qu'ils n'ont jamais regretté d'avoir résé- 

 qué des malades atteints d'ostéo-arthrite bacillaire, parce que tou- 

 jours les lésions trouvées étaient plus avancées qu'ils n'eussent pu le 

 supposer, nous n'avons pas été mieux fixés sur les désordres de 

 A'oisinage qui ont dû être trouvés. 



L'abandon de la méthode des résections précoces est une chose à 

 retenir. 



En coordonnant ces diverses indications, je me suis demandé si ce 

 rejet des résections n'était pas dû à la diffusion d'une lésion que 



6f 



