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Je ne m'occuperai aujourd'hui que de latrésie du maxillaire supé- 

 rieur 



Tout le monde sait que le terme d'atrésie signifie conventionnelle- 

 ment en oi-tliodontie un rétrécissement du diamètre transversal 

 dune ou de deux arcades dentaires, diminution qui peut porter, soit 

 sui* la partie antérieure, soit sur la partie postérieure. Elle peut 

 porter aussi sur les deux côtés à la fois ou n'atteindre qu'un seul. 

 Elle entraîne dans ce cas une asymétrie de l'arcade. Cette anomalie 

 est souvent accompagnée de vice d'articulation, de malformation 

 palatine et de prognathisme du maxillaire supérieur et presque tou- 

 jours d'insuffisance de la respiration nasale et de végétations adé- 

 noïdes qui déterminent une série de troubles fonctionnels et phy- 

 siques. 



Le traitement prothétique consiste dans l'augmentation du diamètre 

 transversal de la voûte palatine , surtout au niveau de la partie la 

 plus serrée, de manière à faire gagner aux interstices dentaires un 

 espace plus considérable, permettant ensuite de ramener à leur place 

 régulière sur l'arcade les dents mal placées. 



Examinons maintenant les appareils les plus couramment employés 

 pour remplir ce but. 



C'est à un dentiste finançais, Lefoulon, que l'on doit le premier 

 appareil extenseur des maxillaires. Il date de 1839. mais ce n'est 

 guère que depuis 1881 , époque où un dentiste anglais. Coffin, décri- 

 vit son appareil, que l'on connut ce genre de régularisation et qu'un 

 certain nombre de praticiens l'appliquèrent communément. 



APPAREIL DE COFFLV 



L'appareil de Coffîn a eu le grand mérite, outre ses qualités réelles, 

 d'utiliser pour la première fois eu orthodontie le fil dacier de piano, qui 

 nous rend de si précieux et de si nombreux services poui- confectionner 

 des ressorts. On peut se procurer ce fil de différentes grosseurs, selon la 

 pression que Ton veut exercer. Mais celui auquel on a le plus souvent 

 recours a un diamètre de 810 de niilHinètre et correspond au n' 16 de 

 notre jauge. On doit l'employer sans le recuire, autrement il perdrait ses 

 quaUtés d'élasticité et de résistance. 



L'appareil extenseur de Coffîn est constitué pour la mâchoire supérieure, 

 par une simple plaque de caoutchouc recouvrant ou non les niolah-es 

 selon le cas. Au miUeu de cette plaque se trouve un ressort en fil de 

 piano tourné en forme dim M à branches égales et dont les extrémités 

 sont noyées dans le caoutchouc. Une section de la plaque dans toute sa 

 longueur est faite dans le sens antéro-postérieur, au moyen de la scie, la 

 divisant ainsi en deux et permettant au ressort d'agh- par opposition 

 contre les deux arcades. 



