J. d'argent. — CONTRIBUTION A l'ORTHOPÉDIE DES MAXILLAIRES l4l9 



■enfants mal partagés et portent le découragement et lincrédulité 

 parmi leurs connaissances ou dans leurs relations. 



Ce fâcheux état de choses est la conséquence, en grande partie, 

 •de la confusion qui est faite, par un trop grand nombre de praticiens, 

 entre l'orthopédie dentaire et l'orthopédie des maxillaires; cela 

 provient aussi de ce qu'ils ne distinguent pas les anomalies des 

 maxillaires liées aux anomalies dentaires de ces dernières seules et, 

 en général, de ce que Ton n'agit que sur reffet sans supprimer la 

 cause, au lieu de modifier la cause avant ou pendant qu'on rectifie 

 l'effet. 



Il en résulte que la plupart des redressements sont tentés directe- 

 ment, en un seul temps, alors que bon nombre devraient être 

 exécutés en deux et quelquefois en trois temps. 



Ainsi, dans la majorité des cas de prognathisme . le premier temps 

 doit consister à rehausser l'articulation et, dans un grand nombre 

 d'autres exemples d'antéversion, de rétroversion, de latéro version, 

 de rotation sur l'axe, c'est par l'élargissement de l'arcade dentaire 

 qu'il faudrait commencer. 



Vouloir, dans ces cas, régulariser d'emblée la position des dents, 

 c'est se livrer à un travail difficile et le plus souvent inutile, puisque, 

 la cause n'étant pas supprimée, le retour au type primitif est 

 presque fatal et le résultat en tout cas imparfait. L'objet de notre 

 travail est d'apporter une modeste contribution à cette première 

 phase si importante dans l'orthodontie : l'expansion des maxillaires. 



L'extension des maxillaires a pour but de remédier à l'étroitesse 

 ou atrésie des mâchoires. 



L'atrésie peut exister à tous les degrés depuis la forme la plus 

 simple, s'éloignant fort peu du type normal, jusqu'à la plus 

 complète, entraînant un rétrécissement considéral)le des cavités 

 buccale et nasale. 



Nous ne nous étendrons pas plus longuement sur les considéra- 

 tions qui militent en faveur de la préférence qu'il faut donner à la 

 méthode du redressement des dents lié à l'expansion des maxillaires ; 

 cette méthode tomlDc sous le sens et elle a déjà donné lieu à des 

 discussions et à des publications aussi nombreuses qu'intéressantes 

 et surtout probantes, et nous vous demanderons d'étendre un peu le 

 débat et d'envisager plus particulièrement un cas spécial, bien qu'il 

 se rencontre encore assez fréquemment. Chacun de nous, en effet, 

 est souvent mis en présence de jeunes enfants ou d'adolescents qui 

 présentent un habitus extérieur qui nous est connu. L'enfant est 

 failsle de constitution et peu développé , il est pâle , maigre , triste , 



