J. d'argent. — CONTRIBUTION A L ORTHOPEDIE DES MAXILLAIRES l42I 



la diphtérie, à la bronchite, à la tuberculose, au cancer; et qui 

 deviennent un déchet social par leur inaptitude aux travaux intellec- 

 tuels, aux professions manuelles et même à la collaboration à la 

 défense nationale. 



Mais il n'entre pas dans le cadre de cette communication de 

 retracer le tableau clinique qui résulte d'une pareille situation et 

 nous pensons que notre court exposé expliquera suflisamment 

 l'apparence chétive et maladive de ces déshérités et justifiera les 

 efforts tentés pour y porter remède. 



Ajoutons cependant, à l'encontre de ce qui a déjà été exprimé, 

 que nous pensons que l'atrésie des maxillaires supérieurs, du reste 

 congénitale, nous paraît être la cause primordiale de tous les 

 désordres qui se produisent dans la région nasale, au lieu d'en être 

 la conséquence , mais que les productions adénoïdes qui surviennent 

 peuvent influer à leur tour sur cette malformation pour l'accentuer, 

 par des pressions latérales de chaque côté de la cloison médiane, 

 dans le méat inférieur et accroître l'ogivalité de la voûte palatine. 



Les appareils imaginés et préconisés pour corriger cette grave 

 malformation des maxillaires procèdent presque tous du même 

 principe. 



Ils sont formés d'une plaque en caoutchouc dui'ci ou en métal, 

 moulée sur la voûte palatine et partagée en deux longitudinalement. 

 Ces deux segments sont réunis soit par des ressorts (tels les appa- 

 reils de Coffin (1881), de Talbot, de Cecconi, etc.), soit par des tiges 

 parallèles glissant à frottement doux dans des fourreaux appropriés, 

 sous l'impulsion de fils enroulés autour des tiges (Francis Jean) ; soit 

 par une double vis de Jack placée au point où doit être produit 

 l'effort principal (tel est l'appareil de Kingsley). Si nous passons sous 

 silence le travail publié par M. Robin sur cette question, c'est que 

 les appareils qu'il préconise nous paraissent relever de la théorie 

 plutôt que de la pratique et nous croyons en voir une preuve dans le 

 soin qu'il met à leur refuser leur sortie du laboratoire. 



Ayant successivement fait appel à tous ces systèmes , depuis plu- 

 sieurs années, c'est, en définitive, à l'appareil de Kingsley que 

 nous avons donné la préférence , parce qu'il nous a paru posséder la 

 plus grande précision dans la graduation ou dans l'arrêt de l'effort. 

 Sa construction est simple, facile, rapide et peu coûteuse. 



Mais, si son principe est excellent, sa combinaison laisse pourtant 

 à désirer et nous n'avons pas tardé à nous en apercevoir. 



Réunies par une double vis de Jack , sans autre soutien , les deux 

 valves ne sont parfaitement rigides qu'au début, lorsque les vis sont 



