J. d'argent. — CONTRIBUTION A l'oRTHOPÉDIE DES MAXILLAIRES l423 



Dans leurs grandes lignes, les résultats sont les suivants : toute la 

 masse des maxillaires supérieurs subit lentement un déplacement 

 latéral, qui se fait même sentir au niveau de l'apophyse zygomatique 

 et dont l'importance atteint son maximum au point d'application de 

 la force agissante, pour décroître et finalement s'éteindre, au fur et 

 à mesure qu'on s'en éloigne. Ce déplacement a certainement un 

 retentissement sur les os voisins, auxquels les maxillaires supérieurs 

 sont suturés. 



De plus, et le phénomène a été constaté et signalé par les différents 

 auteurs qui se sont occupés de la question, l'apophyse palatine et la 

 lame horizontale de l'os palatin sont l'objet d'un léger abaissement. 

 Il en résulte que la capacité de la cavité nasale augmente dans deux 

 sens, la hauteur et la largeur. 



Maintenant, serrons la question de plus près et suivons l'action 

 progressive de l'appareil en tension. 



Nous avons une voûte palatine en ogive , sur laquelle une solide 

 base en caoutchouc durci a été étroitement moulée, depuis le sommet 

 jusqu'au bord alvéolaire. Si nous exerçons simultanément une double 

 poussée latérale, ou bien elle tendra à écarter l'une de l'autre les 

 apophyses palatines des maxillaires inférieurs et les lames horizon- 

 tales des palatins et à rompre la suture médiane, ou bien la suture 

 cédera lentement par production de tissu nouveau. 



Le premier cas serait désastreux et le second aurait pour résultat 

 d'accentuer le rétrécissement des méats inférieurs. 



Mais, soyons sans inquiétude ; dans la pratique, la suture résiste 

 parfaitement et c'est l'appareil, dont la rétention cède le pas à 

 l'effort de la vis. qui glisse et s'abaisse légèrement. Cette déviation 

 minime est inaperçue, quoique appréciable au niveau des dents. 



Dès lors, la pression n'est plus complète au sommet de la voûte et 

 elle s'exerce surtout sur ses parties latérales. 



Toutefois, la résistance sera encore plus ou moins grande, et elle 

 retardera les résultats si elle n'y met un complet obstacle. 



Il nous a paru paradoxal que l'on emploie , pour favoriser l'abais- 

 sement du plancher nasal, un appareil construit comme s'il devait 

 au contraire lui servir de soutien et lui éviter toute dé[)ression et 

 nous avons modifié notre appareil de telle sorte qu'il favorise cet 

 abaissement, au lieu de lui résister. 



Nous avons, en conséquence , supprimé tout contact avec le som- 

 met de la voûte palatine, en confectionnant l'appareil sur un modèle 

 en plâtre dont cette région a subi, par une addition de stéarine, une 

 rectification de courbure convenable. 



