J. VICHOT. — LA DENTITIOM DU MAXILLAIRE SUPÉRIEUR 1/^20 



lire l'exposé dans les comptes rendus de cette session. Cette méthode 

 rend possible une phonation normale plus rapide que quand le sujet 

 est livré à lui-même. 



Je décidai donc, le cas échéant, d'employer l'ajjpareil et la méthode 

 Delair. 



Il y a quelques mois, la malade faisant l'objet de cette communi- 

 cation se présente à mon cabinet avec un cas tout particulier. 



Cette malade, jeune fille de 19 ans, est porteur d'une lésion con- 

 génitale très vaste : absence totale de voile et fissure palatine de 

 deux centimètres environ de large, de forme rectangulaire, s'éten- 

 dant en avant jusqu'à environ un centimètre de la crête alvéolaire 

 sans trace de bec-de-lièvre; elle a vu disparaître j)rogressivement 

 toutes ses dents de la mâchoire supérieure. Dents et racines ont été 

 extraites il y a environ deux ans et la malade porte, depuis cette 

 époque, un appareil ordinaire composé d'une pièce palatine de res- 

 tauration dentaire munie d'un prolongement en caoutchouc mou. Ce 

 prolongement descend très bas et rétrécit la cavité naso-pharyn- 

 gienne; la malade parle mal et l'appareil ne tient pas en place; il 

 n'est maintenu que par les muscles de la langue, des joues et des 

 lèvres. 



Dans ce cas, l'appareil Delair est tout indiqué, mais je me pose 

 alors cette question : pourra-t-il fonctionner? comment le faire tenir? 



La malade . faute de temps , ne se résoud pas à faire extraire les 

 mauvaises dents et racines qu'elle a au maxillaire inférieur et par 

 conséquent la rétention au moyen de ressorts est impossible. 



Les cornets et la cloison étant d'un volume normal comme on 

 peut le voir sur le moulage, je ne pouvais songer à combler les 

 fosses nasales comme l'indique le D'^ Martin dans un cas de gueule 

 de loup avec atrophie des cornets et de la cloison. 



J'eus un moment l'idée d'appliquer le procédé de Brandt de 

 Berlin, c'est-à-dire une poche en caoutchouc mou gonflée après la 

 mise en place de l'appareil — procédé inauguré, d'ailleui's, récem- 

 ment par mon ami le D"" Pont pour la rétention d'un appareil de 

 prothèse restauratrice du maxillaire supérieur — ; mais, pas plus 

 que le procédé du D"" Martin, je ne pouvais l'employer, car il aurait 

 obstrué les fosses nasales et diminué le volume d'air qui doit v 

 passer. 



J'eus alors l'idée de faire au dos de l'appareil un prolono-ement 

 horizontal en caoutchouc mou des fausses nuupieuses. Ce prolonge- 

 ment fait tout le tour de la fissure, et s'y insinue. 



Je fis d'abord une plaque d'essai. En la plaçant dans la bouche 



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