l436 ODONTOLOGIE 



M. le D^ DALBAN 



A Paris 



SUR L'INFUENCE DES DISPOSITIONS ANATOMIQUES DANS LA MARCHE 



DES ABCÈS DENTAIRES [(ii:.23:6i:.6] 



— Séance du S août — 



Les abcès dentaires peuvent se diviser en deux grandes classes : 

 ceux qui évoluent à l'intérieur de la cavité buccale, ceux, au con- 

 traire, qui se font jour au dehors, c'est-à-dire les abcès cutanés. 

 Parmi les premiers , les abcès vestibulaires sont les plus fréquents ; 

 ce sont eux, d'ailleurs, qui forment la majorité des abcès d'origine 

 dentaire. 



Il nous a paru intéressant de rechercher les causes qui favorisent 

 ces deux localisations du pus, soit dans le sillon gingivo-labial, soit 

 à la j)eau, car, si les abcès vestibulaires évoluent souvent sans grand 

 dommage, il n'en est pas de même des abcès cutanés qui, avec leurs 

 fusées lointaines dans les régions cervicales, thoraciques ou céré- 

 brales, ont à leur actif des accidents mortels. 



Cette prédominance des abcès vestiljulaires n'a pas été sans 

 frapper les observateurs et différentes raisons ont été données pour 

 l'expliquer. 



On a invoqué l'influence de la pesanteur, qui favoriserait au maxil- 

 laire inférieur la formation d'abcès cutanés, le pus. par son propre 

 poids, ayant tendance à évoluer en dessous du sillon gingivo-labial. 

 Cette raison n'est pas exacte. On constate, en effet, souvent, des 

 abcès dentaires ayant une marche ascendante, évoluant de bas en 

 haut, loin du foyer initial. Dans l'économie, d'ailleurs, ce fait n'est 

 pas rare et l'on voit des collections purulentes volumineuses qui 

 n'obéissent nullement, dans leur évolution, aux lois de la pesanteur. 



On a prétendu également à tort que , suivant la localisation de la 

 périostite au sommet, ou sur les côtés de la racine, on avait soit une 

 ouverture cutanée, soit une ouverture gingivale. Or, il n'y a pas de 

 périostite latérale sans périostite du sommet, saui dans la pyorrhée, 

 l^om-tant, et cette affection n'est pas celle qui engendre le plus sou- 

 vent des abcès dentaires. Dans la périostite, complication du qua- 

 trième degré de la carie, l'infection ayant suivi la voie apicale, le 



