D"" DALBAN. — "LA MARCHE DES ABCÈS DENTAIRES 1489 



nntérieur du masséter et le bord postérieur du trianjçulaire , espace 

 dans lequel ne se trouve aucune insertion. A ce niveau, le pus, 

 n'étant plus gêné dans son évolution par une barrière musculaire, 

 pourra fuser au loin ; ou au contraire un abcès, primitivement situé 

 au dessous du sillon ginoivo-labial , pourra néanmoins revenir fatre 

 saillie dans le vestibule de la bouche, aucune barrière ne se trouvant 

 entre lui et la cavité buccale. 



L'influence des dispositions anatomiques que nous venons de 

 signaler pour les abcès vestibulaires s'applique également aux abcès 

 évoluant du côté des faces internes des maxillaires supérieur et 

 inférieur. 



Sur la face interne du maxillaire inférieur se trouve un muscle 

 puissant transversalement étendu, le mylo-hyoïdien, qui établit une 

 distinction très nette entre les abcès qui se développent soit 

 au-dessus, soit au-dessous de lui. Les premiers vont évoluer vers le 

 plancher de la bouche, les seconds vers la région sus-hyoïdienne. 

 Si le pus contenu dans l'alvéole perfore celle-ci au-dessus du mylo- 

 liyoïdien, nous aurons un abcès sub-lingual, au-dessous un abcès 

 sus-hyoïdien. Ces abcès sont relativement rares, par suite de la 

 disposition des racines et de l'épaisseur moindre des maxillaires en 

 dehors. 



Dans les abcès palatins, le pus n'obéira aux dispositions muscu- 

 laires que si l'on est en présence d'un abcès du voile du palais. Là, 

 <in effet, se trouvent des muscles, en continuation directe avec ceux 

 du pharynx, région vers laquelle l'abcès fusera d'une façon toute 

 naturelle. Si l'on se trouve en présence, et c'est le cas le plus fré- 

 quent, d'un abcès évoluant à la voûte palatine, là pas de muscles, 

 mais, en revanche, un périoste épais et une muqueuse ayant une 

 influence manifeste sur la marche du pus. 



En effet, le périoste, très épais, adhère intimement à la voûte 

 osseuse au niveau de l'arcade alvéolaire, beaucoup moins sur la 

 ligne médiane. La muqueuse palatine également, qui est très dense, 

 adhère à l'os par de véritables prolongements fibreux qui s'attachent 

 aux rugosités de sa surface. Cette adhérence, très forte au niveau 

 des rebords alvéolaires, l'est beaucoup moins aussi au centre de la 

 TOiite. au raphé. Dans les deux tiers postérieurs une épaisse couche 

 glandulaire sinterpose, en outre, entre la muqueuse et le périoste. 

 Il en résulte que parfois des abcès, manifestement dus à xuie lésion 

 d'une dent antérieure, vont s'ouvrir en arrière vers les grosses 

 molaires ou sur la ligne médiane, cai*. à ce niveau, périoste et 

 muqueuse étant beaucoup moins adhérents se laissent plus facile- 



