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ODONTOLOGIE 



ment décoller. De plus , le périoste palatin est une membrane très 

 résistante : le pus, avant de le perforer, le décollera sur une grande 

 étendue et, comme le périoste fournit au squelette ses principaux 

 éléments de nutrition, il en résultera que la nécrose ne sera pas 

 rare à la suite d'abcès de cette région. 



Certaines dents donnent presque toujours des abcès palatins, 

 rincisive latérale en particulier. Quelle est la cause de cette locali- 

 sation spéciale ? On peut en chercher l'explication en remontant 

 à la formation embryogénique du maxillaire supérieur et à l'évolu- 

 tion de cette dent. 



En effet, comme on le sait, le maxillaire supérieur se développe 

 par cinq points d'ossification, formant les pièces malaire, orbito- 

 nasale. palatine et incisive. De toutes ces pièces , les quatre premières 

 se soudent de très bonne hem-e , à la fin du sixième mois de la vie 

 intra-utérine, pour constituer un os unique. La dernière, au contraire, 

 la pièce incisive , est complètement isolée chez l'embryon ; elle reste 

 séparée du maxillaire jusqu'au quatrième ou cinquième mois de la 

 A'ie intra-utérine ; à la naissance , il existe encore chez la plupart des 

 sujets des traces évidentes de cette suture. Cette suture persisterait, 

 même chez les nègres jusqu'à la deuxième dentition ; cette pièce 

 incisive, par suite de sa soudure tardive, a été considérée comme 

 une vraie pièce osseuse isolée, d'où le nom d'os intermaxillaire qui 

 lui est donné. Cet os intei^maxillaire, un de chaque coté, a été 

 lui-même décrit par Albrecht comme formé de deux pièces, l'une 

 interne, l'autre externe. 



Ces deux pièces représentent donc deux sutures, mais la suture 

 externe disparaît rapidement, dételle sorte que, se basant unique- 

 ment sur la suture interne , on a pu pendant longtemps décrire une 

 seule pièce à l'os incisif. Or, cette suture interne se termine préci- 

 sément au niveau de l'incisive latérale. C'est elle qui disparaît la 

 dernière, comme le prouve pathologiquement le bec-de-lièvre, alTec- 

 tion due à l'absence de soudure de l'os intermaxillaire. On distingue 

 deux sortes de bec-de-lièvre : le médian, dû à la non-soudure des 

 deux os incisifs entre eux, et le latéral à la non-soudure des deux 

 pièces interne et externe constituant l'os incisif. Le dernier est plus 

 fréquent que le premier, précisément parce que la suture interne 

 disparaît la dernière. Puisque la soudure entre les deux pièces cons- 

 tituant l'os incisif se fait la dernière, puisque précisément l'intei*- 

 valle correspond à l'incisive latérale , ne peut-on admettre entre cette 

 considération embryogénique et le fait pathologique des fistules 

 palatines une relation de cause à effet? N'est-il pas natui-el que le 



