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laquelle il éprouva, en soulevant une lourde charrue, une douleur vive dans la 

 région inguino-scrotale gauche, et constata en même temps à ce niveau l'exis- 

 tence d'une tumeur du volume d'une petite noix. Les douleurs ressenties au 

 moment de l'effort se calmèrent assez rapidement par le repos : la petite tumeur 

 s'effaça momentanément, mais le malade remarqua que la disparition de cette 

 tumeur ne fut pas définitive : elle reparaissait à chaque effort ou sous l'action 

 de la toux. Pendant longtemps il ne se produisit aucun trouble fonctionnel, 

 saut quelques coliques ayant pour point de départ la région inguinale gauche, 

 s'irradiant ensuite à tout l'abdomen ; néanmoins la tumeur augmentant peu à 

 peu de volume, Henri C... se décida à se faire examiner et à entrer à l'hôpital 

 Saint-André. 



État actuel (20 novembre 1892) : Ce jeune homme, de taille moyenne, semble 

 jouir d'une excellente santé. 



L'examen de la région inguino-scrotale gauche fournit les renseignements 

 suivants : 



A l'inspection, on constate à ce niveau une saillie anormale, siégeant sur le 

 trajet du cordon, offrant à peu près le volume d'un œuf de poule. Cette tumeur 

 a une forme à peu près régulièrement cylindrique, augmente de volume lors- 

 qu'on fait tousser le malade. Pas d'altérations de la peau, qui a conservé tous 

 ses caractères normaux. 



Au palper, la région inguino-scrotale présente les particularités suivantes : 

 le testicule, l'épididyme occupent leur position normale et ne présentent dans 

 leur sensibilité spéciale, leur forme, leur volume, leur consistance, aucun 

 caractère pathologique. Immédiatement au-dessus de ces organes, on trouve 

 une plaque de consistance fibreuse dans toute son étendue, ayant à peu près la 

 grandeur d'une pièce de 2 francs. Cette plaque est indépendante du testicule 

 dont elle recouvre cependant l'extrémité supérieure. 



Enfin, au-dessus de cette plaque, on rencontre la tumeur précédemment 

 indiquée, de consistance molasse, sonore à la percussion, réductible dans l'an- 

 neau inguinal avec un bruit de gargouillement caractéristique, présentant en 

 somme tous les caractères classiques d'une entérocèle réductible. L'anneau 

 inguinal est très élargi et se laisse facilement pénétrer par le doigt qui perçoit 

 très nettement le choc intestinal pendant la toux. 



En résumé, on rencontre successivement de bas en haut, dans la région 

 inguino-scrotale gauche : (a) le testicule et l'épididyme sains ; (6) une plaque 

 indurée sur la nature de laquelle on n'est pas absolument fixé, mais qui paraît 

 siéger dans le fond du sac ; (c) une entérocèle réductible. 



L'exploration des autres régions de l'organisme où sont susceptibles de se 

 produire des hernies est faite avec soin, et ne révèle rien d'anormal. 



L'examen des appareils digestif, pulmonaire, cardiaque, urinaire, etc., est 

 négatif. 



L'état général est bon. 



La cure radicale de la hernie inguinale gauche est décidée et pratiquée après 

 les soins préliminaires habituels le 24 novembre 1892. 



Opération : Antisepsie rigoureuse du champ opératoire. Incision de 8 cen- 

 timètres environ sur la hernie en suivant la direction du cordon ; le sac est isolé 

 des divers éléments du cordon dissocié, puis ouvert largement; il renferme un 

 peu de liquide séreux et une anse de l'intestin grêle dont l'aspect est tout à fait 

 normal. Cette anse est attirée au dehors, puis facilement réduite dans la cavité 



