D r < II. I AGUET. — I \ ■ \- DI M u i. CI I m RNIA1 



abdominale après un examen attentif. Lecollel du l laolé, attii 



en bas et en dehors, ligature entrecroisée el ligature d'ensemble aocatgnl nir le 



pédicule du sac qui esi ensuite Beclionné immédiatement bu 



ligatures; suture des piliers et reconstitution du '-niai inguinal an 



sutures superficielles au crin de Florence. Pansement udre d'i 



fbrmi . ,u r a/e -i u salol, ouate Balicylée, ouate ordinaire. 



Suit - opératoires excellentes : réunion p. m- première intention. Le malade 

 guéri quitte l'hôpital trois semaines après l'opération. 



/ amen de la pièce. — 1° Macroscopiquement : L'aspect de la pièce pi' senti 



au premier abord tous les rua. tères que l'on retrouve habituellement a 

 men d'un sac herniaire. La surface interne est lisse, régulière el la Béreu» 

 péritonéale n'offre superficiellement rien d'anormal : pas de saillir-, |i 

 nodosités appréciables ni au fond du sac, ni sur les parois, ni au niveau du 

 collet. La surface externe ne présente aucune particularité importante : â 

 signaler seulement son irrégularité et la présence de débris de tissu conjonctif, 

 vestiges des adhérences rompues pendant l'isolement du sac. L'épaisseur dis 

 parois est uniforme et mesure environ '■'< millimètres sur les parties latéral* 

 au niveau du collet. Le lond du sac est occupa tout entier par une plaque qui 

 mesure à peu près la largeur d'une pièce de 2 francs. Cette plaque, dont 

 l'épaisseur atteint son maximum vers le centre, environ o millimètres, va en 

 s'amincissant d'une façon insensible à mesure qu'on se rapproche de ses 

 bords. 



Elle se confond à sa périphérie avec les parois latérales du sac, sans ligne de 

 démarcation nettement appréciable. Sa consistance est uniformément dure, 

 fibreuse, sans irrigularités, sans nodosités. Lxterieurement, sa coloration • -i 

 blanc rosé et rien ne la différencie des autres portions du sac. A la coupe, elle 

 crie sous le scalpel, et rappelle les caractères du fibrome par son aspa 

 consistance, sa coloration, sa structure macroscopique. 



2° Examen microscopique : Des fragments des parois et du fond du sac ont 

 durcis dans l'alcool et après coloration en masse dans le picrocarmin de 

 Kanvier ou le carmin de Orth, et inclusion dans la paraffine à .'i->'\ coupés 

 au microtome mécanique de Viallanes. Les coupes mesurent environ ' ;x 

 d'épaisseur. 



(a) Les parois et le collet du sac ne présentent histologiquement rien 

 d'anormal, si ce n'est une prédominance et une densité plus grandes du tissu 

 conjonctif. 



(b) Le fond du sac offre des lésion- tuberculeuses très nettes. Les tubercules 

 sont disséminés en très grand nombre dans toute l'épaisseur du derme de la 

 séreuse; ils sont séparés les uns des autres par des cloisons fibreuses qui 

 se coupent sous des angles divers et qui foi nient ainsi des loges quadran- 

 gulaires, pentagonales, hexagonales, etc. Quelquefois, ces cloisons fibreuses 

 ne se réunissant pas, déterminent des loges qui communiquent entre 



Les tubercules sont surtout nombreux et petits à la périphérie. IN 

 constitue.- par des follicules inconnaissables à leurs cellules géantes et a leurs 

 éléments épithélioïdes et lvmphoïdes. Harement on ne rencontre que deu 



trois follicules par tubercule; la plupart du temps ils -ont beaucoup plus i- 



breux. Les tubercules paraissent enfouis dan- un tissu fibri nx: 

 impossible de déterminer quels sont les rapports avec le- vaisseaux 

 lymphatiques. 



