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En résume, il s'agit d'une tuberculose locale du fond du sac herniaire. 

 Mai 1893 : Henri C... revient à l'hôpital ; depuis trois semaines environ, il 

 s'est amaigri très notablement, il tousse, il a eu plusieurs hémoptysie*, peu 

 abondantes. État général assez mauvais, perte de l'appétit. 



A l'examen, on ne trouve rien d "anormal au niveau de sa région inguino- 

 scrotalc gauche : sa hernie reste guérie radicalement ; mais l'exploration de la 

 cavité abdominale révèle l'existence d'une péritonite tuberculeuse à l'orme 

 sèche nettement caractérisée. 



Les ganglions pelviens et mésentériques sont augmentés de volume et facile- 

 ment accessibles. 



Appareil pulmonaire : submatité aux deux sommets et plus particulièrement 

 à droite. 



A l'auscultation : (a) Poumon droit : Craquements humides au sommet, 

 respiration rude, souffante, saccadée dans les autres parties de l'organe. 



(b) Poumon gauche : Mêmes symptômes, un peu moins accusés. 



Les organes génito-urinaires, le cerveau et les méninges paraissent sains ; du 

 côté de l'appareil digestif, nous avons noté une dyspepsie assez marquée et 

 quelques vomissements. 



Sueurs nocturnes. 



Les signes non douteux de tuberculose péritonéale, pulmonaire et l'état 

 général mauvais, font écarter toute intervention chirurgicale et le malade est 

 envoyé dans une salle de médecine, salle n° 19, service de M. le D r Mandillon, 

 où il meurt de tuberculose généralisée le 22 juin suivant. M. Labrunie, interne 

 du service, a fait avec grand soin l'autopsie de ce malade et a pu constater des 

 lésions tuberculeuses dans le péritoine et les ganglions abdominaux, les plèvres 

 et les poumons. Foie graisseux. 



Les reins, la vessie, les testicules et les épididymes, le cœur paraissent 

 sains. 



La région inguinale gauche du péritoine ne présentait pas de lésions plus 

 accentuées que dans les autres parties de la séreuse abdominale. La cicatrice 

 externe résultant de l'intervention chirurgicale est normale. 



L'examen histologique de fragments des divers organes a confirmé la nature 

 des lésions constatées macroscopiquement. Seul, l'examen bactériologique du 

 poumon a permis de constater la présence des bacilles de Koch. 



En résumé , il s'agit, dans ce cas, d'une tuberculose primitive circon- 

 scrite du fond du sac herniaire, tuberculose qui s'est généralisée malgré 

 une intervention qui paraissait avoir été précoce et complète. 



